Ши Пэй мгновенно натянул белый халат и бросился в отделение неотложной помощи.
Едва переступив порог реанимации, он с изумлением увидел знакомое лицо:
— Чу Сы? Ты как здесь?!
Чу Сы тоже не ожидала, что сегодня дежурит именно заведующий отделением. «Вот уж действительно судьба свела нас», — мелькнуло у неё в голове. Она торопливо воскликнула:
— Доктор Ши, это мой друг! Пятнадцать минут назад он впал в кому, артериальное давление непрерывно падает!
В этот самый момент медсестра, следившая за мониторами, вдруг вскрикнула:
— У пациента остановилось дыхание!
У Чу Сы сердце замерло — она поняла: дело плохо.
Ши Пэй, не теряя самообладания, скомандовал:
— Немедленно подайте кислород! Привезите ультразвуковой аппарат!
Чу Сы тоже пристально следила за изображением на экране. Сначала она подозревала внутреннее кровотечение в грудной или брюшной полости, но данные УЗИ показали: внутренние органы брюшной полости совершенно целы. Зато лёгочные альвеолы полностью заполнены кровью — именно поэтому возникла гипоксия и удушье.
Печень в порядке, поджелудочная железа тоже… Тогда откуда же идёт кровотечение?
Она быстро пробегала глазами по строкам данных, пока её взгляд не остановился на показателях артериального давления: лёгкое повышение количества лейкоцитов и признаки анемии. Внезапно её осенило, и она нащупала пульс у Ван Лэя.
— Неужели разрыв расслоения аорты с излиянием крови в грудную и брюшную полости?!
Ши Пэй был поражён. Он тоже осознал, что проблема, скорее всего, в сердце.
— Срочно сделайте рентген грудной клетки у постели больного!
На КТ-ангиографии с контрастом чётко проступала перегородка, разделявшая аорту на истинный и ложный каналы!
Диагноз был установлен: у Лэй-гэ с рождения имелась врождённая аномалия сердечно-сосудистой системы, а полученная травма вызвала резкие изменения гемодинамики, что привело к разрыву расслоения аорты. Кровь из повреждённого сосуда заполнила плевральную полость.
— Такая стремительная и смертельно опасная болезнь!
Даже Чу Сы невольно затаила дыхание.
Аорта — главный кровеносный сосуд, выходящий из сердца, своего рода «центр кровообращения» всего организма. Её стенка состоит из трёх слоёв: интимы, среднего эластического слоя и адвентиции. В норме эти три слоя плотно прилегают друг к другу.
Расслоение аорты — это состояние, при котором под действием различных факторов разрывается средний эластический слой, образуя ложный канал. По нему течёт кровь, сдавливая истинный просвет.
Это крайне тяжёлое острое заболевание с высокой летальностью. Многие известные спортсмены погибали прямо на стадионах именно от этой патологии.
Часто пациенты с расслоением аорты умирают ещё до прибытия в больницу: истинный просвет разрывается, и шансов на спасение уже нет.
Как только Ши Пэй поставил диагноз, он немедленно начал собирать операционную бригаду. Операция при расслоении — это гонка со временем. Если кровь в ложном канале накопится слишком сильно и разорвёт истинную оболочку, тогда даже самые лучшие врачи мира не смогут спасти больного.
Через десять минут прибыл заместитель заведующего отделением торакальной хирургии — он стал первым ассистентом. Вторым и третьим ассистентами были ученики Ши Пэя — выпускники Гарвардской медицинской школы, которых он привёз с собой из Америки.
Через пятнадцать минут Лэй-гэ уже лежал в операционной.
Операцию лично проводил Ши Пэй. Он проходил клиническую подготовку по торакальной хирургии в США и является признанным экспертом по операциям при расслоении аорты. Ван Лэю невероятно повезло — именно в эту ночь дежурил такой специалист.
Чу Сы и Бо Ибо сидели на скамейке в коридоре. Вокруг царила тишина, никого не было, лишь изредка в щель окна залетали снежинки.
Бо Ибо, всё ещё юный, с тоской смотрел на дверь операционной и спросил:
— Тётя, правда ли нужно звонить родителям Лэй-гэ, чтобы они подписали уведомление о критическом состоянии?
— Да. Разрыв расслоения аорты — это когда человек уже одной ногой в могиле. При современном уровне медицины шансы на выживание — пятьдесят на пятьдесят.
— Так серьёзно?! — вскричал Бо Ибо, потрясённый.
— Эх, если бы только пришли чуть раньше…
Теперь уже ничего не поделаешь. Остаётся лишь молиться, чтобы доктор Ши справился!
— А что сказать по телефону? — спросил Бо Ибо с печальным лицом.
— Кто натворил дел, тот пусть и звонит, — раздался голос Бо Цзиньтиня, появившегося в коридоре.
— Тётя, скажи, зачем дяде это делать? Виноват ведь второй дядя, зачем ему брать вину на себя? Это же самоубийство! — недовольно пробурчал Бо Ибо. — На моём месте я бы сразу рассказал дедушке про то, как второй дядя нанял людей для драки. Пусть дедушка сам разбирается!
— Возможно, у твоего дяди есть другие цели, — ответила Чу Сы.
Она сама считала, что Бо Цзиньтинь намеренно раздувает конфликт. Чем громче скандал, тем скорее вся семья объединится против этого безответственного Бо Цзиньли.
Погружённая в размышления, она вдруг заметила, что Бо Цзиньтинь уже здесь.
Снег покрывал его плечи — он явно только что приехал с улицы.
— Чу Сы, как дела?!
— У него разрыв расслоения аорты. Прогноз, скорее всего, неблагоприятный.
Услышав слово «расслоение», Бо Цзиньтинь сразу понял серьёзность ситуации. Он быстро успокоился и, отойдя к окну, сделал звонок, стараясь не попадаться им на глаза.
Когда начало светать, из операционной наконец вышли медики, неся поднос, уставленный пустыми пакетами с кровью.
Чу Сы тут же подбежала к ним и, узнав, что сосуд уже ушит, с облегчением выдохнула.
В этот момент подоспел отец Лэй-гэ. Бо Цзиньтинь вышел ему навстречу, но тот без промедления начал оскорблять его:
— Вы привезли его в больницу — вам и отвечать! Я вложил в него не меньше полумиллиона! Теперь мой сын инвалид — вы должны компенсировать мне эти деньги!
— И моральный ущерб! Минимум миллион! Стартовая цена — миллион!
— Мой сын теперь бесполезен, а вы ещё торгуетесь?!
«Неудивительно, что Ван Лэй стал таким хулиганом. С таким холодным и жадным отцом разве можно вырасти порядочным человеком?!» — подумала Чу Сы с горечью.
Бо Ибо, возмущённый, хотел вступиться, но Бо Цзиньтинь остановил племянника и сам продолжил переговоры с этим неразумным человеком.
Чу Сы не желала вникать в их спор. Она твёрдо решила: на этот раз обязательно преподаст Бо Цзиньтиню урок.
Ему-то хоть как-то простительно приехать за Лэй-гэ, но как он мог бросить её и Бо Ибо в больнице и отправиться разбираться с главарём из спортшколы?!
Неужели она в последнее время слишком его баловала, позволив ему чувствовать себя вправе пренебрегать её безопасностью?!
Эта мысль окончательно вывела её из равновесия. Она не смогла больше сидеть на месте и направилась в знакомый кабинет отделения торакальной хирургии, чтобы немного прийти в себя.
В прошлой жизни она проработала здесь десять лет. Всё здесь было ей до боли знакомо.
Оглядевшись, она быстро заметила фотографию на столе.
Женщина на снимке была так же элегантна и спокойна, как и прежде. Годы словно не коснулись её — красота казалась вечной.
— Мама?
****
Шторы в кабинете были задёрнуты, вокруг царили чёрно-белые тона.
Ши Пэй трудился всю ночь напролёт. Лишь к рассвету он закончил ушивание грудной клетки пациента. Не находя времени на отдых, он зашёл в буфет за чашкой горячей воды и вернулся в кабинет писать отчёт об операции.
Там он увидел человека, стоявшего у стола и пристально смотревшего на фотографию.
— Сы? — удивился он, не ожидая, что она ещё здесь.
Чу Сы подняла на него глаза, блестевшие от слёз:
— Дядя.
И тихо добавила:
— Я никогда не видела маму в белом халате.
На фото мать была одета в простой, строгий халат, и её улыбка сияла, словно у ангела милосердия.
Ши Пэй сел рядом с ней и ласково сказал:
— Если ты выберешь медицину, станешь такой же, как твоя мама.
Помолчав, он спросил:
— А как ты вообще догадалась, что у него разрыв расслоения аорты?
— …По учебнику, — уклончиво ответила она.
— Не может быть. Ты говорила так уверенно, будто точно знала диагноз.
Ши Пэй, опытный врач, сразу понял: у неё явно есть практический опыт, а не просто теоретические знания.
Чу Сы пришлось объясниться:
— Перед потерей сознания он жаловался на боль в груди. Я послушала его сердце — там был признак недостаточности аортального клапана. Потом нащупала пульс — обнаружила пульсирующую массу. После этого стало почти очевидно: кровотечение из аорты.
Ши Пэй был поражён:
— Ты умеешь выслушивать сердце и определять пульс?
— Э-э… да, — ответила Чу Сы. — Я… читала мамины записи с клинической практики.
Ши Пэй кивнул, решив, что девочка просто очень увлечена медициной. Это пробудило в нём желание проверить её знания.
— Давай проверю тебя. Скажи, на какие два типа делится расслоение аорты?
— На тип А и тип В. Если поражена восходящая аорта — это тип А, если нисходящая — тип В. Это базовый вопрос.
— А какие методы хирургического лечения существуют при расслоении?
…Для неё это было привычным делом. Она начала перечислять: открытая операция на грудной клетке, эндоваскулярное вмешательство и, конечно же, операция по методу Суня, которую она часто применяла.
Вспомнив состояние Лэй-гэ, она невольно добавила:
— Вообще-то, если использовать операцию по методу Суня, выживаемость достигает 95%.
— Операция по методу Суня?! — Ши Пэй никогда не слышал такого термина. — Расскажи подробнее, в чём суть этого метода?
Чу Сы решила, что доктор Ши просто проверяет её, и, желая продемонстрировать знания дочери Миу Линъи, без колебаний заговорила.
Операция по методу Суня — это комбинированная замена дуги аорты с установкой стент-графта «слоновий хобот». Она применяется при сложных формах расслоения аорты, затрагивающих дугу и нисходящий отдел. Преимущества метода: послеоперационное закрытие ложного канала более чем в 90% случаев. Этот метод признан золотым стандартом лечения сложных расслоений аорты.
Особенность метода — уникальная система искусственного кровообращения: пациент лежит на спине, верхняя часть грудной клетки приподнята, шея вытянута. Артериальное давление контролируют одновременно через катетеры в левой руке и ноге, в правую яремную вену устанавливают центральный венозный катетер.
И, конечно, она не забыла похвалить автора метода:
— Этот метод разработал профессор Сунь из Столичного медицинского университета. Он значительно снижает риск кровотечений и повышает частоту закрытия ложного канала… Кроме того, он широко применим в клинической практике.
Выслушав её, Ши Пэй был ошеломлён.
То, о чём рассказывала Чу Сы, — это хирургическая методика, которой в современной медицине ещё не существует!
И ещё страннее:
— Я почётный профессор Столичного медицинского университета, но никогда не слышал об операции по методу Суня!
— …
«Всё пропало! В прошлой жизни я зубрила учебники до изнеможения, но забыла проверить, родился ли уже профессор Сунь… Может, он сейчас ещё в детском саду…»
Обмануть теперь было невозможно. Ши Пэй — мировой эксперт в этой области, и, услышав описание уникальной системы искусственного кровообращения, он сразу понял: перед ним действительно новейший, передовой хирургический метод!
— Сы, где ты об этом прочитала? — глаза Ши Пэя горели от интереса. — Я работаю в Национальных институтах здравоохранения США — возможно, мы сможем ускорить внедрение этого метода в клиническую практику!
NIH — Национальные институты здравоохранения США — крупнейший в мире медицинский исследовательский центр.
— Я… — Чу Сы запнулась.
Она случайно раскрыла методику, которая появится лишь через двадцать лет. Теперь, стоя перед одним из лучших хирургов мира, она поняла: выкрутиться из этой ситуации будет крайне сложно…
— Скажи дяде, хорошо? — Ши Пэй с надеждой смотрел на неё. — Сейчас при лечении расслоения аорты главные проблемы — послеоперационные кровотечения и невозможность закрыть ложный канал в дистальных отделах. Если твой метод действительно работает, это станет настоящим прорывом для тысяч пациентов по всему миру!
…Ну вот, надела ей венец мученицы.
Теперь, если она не раскроет источник, получится, будто она тормозит прогресс всей медицины.
http://bllate.org/book/6628/631991
Готово:
