— Я уж думала, тебе это не нужно, — сказала Чэнь Дань, передавая ей два синих блокнота: один для регистрации интернов, другой — для ординаторов. — Только напомни студентам, чтобы не перепутали, куда подписываться.
Шу Тань кивнула и, схватив блокноты, направилась в учебную комнату.
Едва она вышла, как появился Ли Ниншу:
— Где доктор Ху? Её пациента с 36-й палаты вызвали на консилиум.
— Пошла в палату, — ответил Кэ Ян.
Ли Ниншу кивнул и ушёл. В ту же секунду Син Минъюань хлопнул Кэ Яна по плечу:
— Уступи место, мне нужно писать историю болезни.
— Это моё место! — возразил Кэ Ян, не сдвигаясь с места.
Син Минъюань фыркнул:
— Тебе что, больше заняться нечем? Зачем занимать компьютер, если ты не ведёшь истории болезни? У тебя ведь нет закреплённых пациентов?
Действительно, раз он уже возглавлял группу, ему полагалось только вести приём, делать обходы и дежурить на третьей линии — за конкретными койками он не следил и, соответственно, историй болезни не вёл.
Однако Кэ Ян лишь презрительно хмыкнул:
— По сути, все пятьдесят коек второго отделения принадлежат мне.
Син Минъюань промолчал. «Ну ты даёшь, шеф…»
— Что твоё? — раздался голос доктора Мэна, который в этот момент снова вошёл в кабинет.
Кэ Ян так испугался, что начал судорожно кашлять.
Доктор Мэн бросил на него взгляд:
— Если плохо себя чувствуешь, лучше сходи домой и отдохни.
Помолчав, он добавил:
— Слушайте внимательно. У нашей больницы есть задание по поддержке сельских хозяйств — можно купить хоть курицу, хоть утку, хоть мешок риса. Любая помощь важна. Прошу всех членов партии проявить инициативу и повести за собой остальных. Через минуту старшая медсестра запустит сбор в чате — активно участвуйте. Тем, кого сейчас нет, передайте.
Кэ Ян тут же возмутился:
— Шеф, вы что, собираетесь соскребать масло даже с куриной лапки?! Откуда у меня ещё деньги?!
Доктор Мэн брезгливо посмотрел на него:
— А ты не можешь дома попросить выделить средства на благотворительность?
Кэ Ян замолчал, осёкшись, и с горьким видом уставился на коллег, которые беззаботно смеялись.
В дверях послышались голоса — Ли Ниншу вернулся вместе с Ху Даньлу после осмотра пациента.
— Что у вас тут за веселье? Нет пациентов, что ли? — спросил он, входя.
— Новых ещё не привезли. Ляо, заткнись, а то сглазишь, — бросил Син Минъюань и тут же спросил: — Ваш отдел тоже будет покупать продукцию у малоимущих фермеров?
Ли Ниншу кивнул:
— Возьму несколько деревенских кур и яиц. Говорят, есть чёрная свинина — тоже немного закажу.
— Ты же живёшь один, столько не съешь! — удивился Син Минъюань.
— Отвезу дяде с тётей, — ответил Ли Ниншу, начиная оформлять запись консилиума.
В это время Ян Юэ спросила, какой рецепт назначить пациенту.
— «Эрчэнь тан» в сочетании с «Саньцзы янцин тан», — ответил Ли Ниншу. — У него хронический бронхит типа «накопление слизи и сырости в лёгких». Этот состав подходит идеально. Кстати, в нашей больнице недавно завезли новую очищенную цедру из Синьхой.
— А разве в «Эрчэнь тан» не кладут очищенную цедру мандарина? Почему тогда используется обычная цедра? — удивилась Ян Юэ. Она помнила этот рецепт по учебнику — там было мало компонентов, поэтому запомнилось хорошо.
Ли Ниншу пояснил:
— В древних медицинских текстах под «очищенной цедрой» (чжухун) подразумевают ту часть цитрусовой кожуры, которая остаётся после удаления внутреннего белого слоя. Сама кожура — это просто высушенная корка апельсина или мандарина, и чем краснее и старше она, тем лучше. Поэтому после удаления белого слоя оставшаяся красная часть и называется «очищенной цедрой». Это не то же самое, что современный «хуа чжухун». На практике эффект от обычной цедры и очищенной цедры почти одинаков, поэтому мы обычно используем просто цедру.
Ян Юэ наконец всё поняла.
Ли Ниншу передал готовую запись консилиума Ху Даньлу и, поднимаясь, заметил входящего с кружкой Кэ Яна.
— Эй, Ян-гэ, — окликнул он.
Кэ Ян обрадовался:
— Ниншу, неужели ты взял себе ученицу?
— Какую ученицу? У меня последние два месяца даже интернов нет на приёме, — рассмеялся Ли Ниншу, не понимая, откуда такие слухи.
— Да ладно? — Кэ Ян хлопнул его по плечу. — А разве ты не читал лекции нашей Шу Тань? Вот смотри: я сегодня утром пришёл с простудой, хотел таблетку выпить, а она меня расспросила и сказала: «Прими “Сяо чайху” — так, мол, сказал Ли Ниншу».
Ли Ниншу удивился:
— И как именно она спрашивала?
Кэ Ян повторил диалог. Ли Ниншу кивнул:
— Вопросы были очень точные.
— Но я её не учил, — покачал головой Ли Ниншу. — Просто однажды она спросила о разнице между «Сяо чайху» и «Чжэн чайху», и я вскользь упомянул.
Сказав это, он вдруг поразился способностям Шу Тань: оказывается, она, услышав мимолётное замечание, специально изучила тему и сразу применила на практике.
Многие, хоть и набиты теорией до краёв, на деле не могут связать знания с реальной жизнью.
Выйдя из кабинета отделения дыхательных путей, он случайно столкнулся с Шу Тань, которая как раз закончила лекцию.
— Доктор Ли снова на консилиум? — радостно улыбнулась она.
Ли Ниншу кивнул и спросил:
— Простуда прошла?
— Кажется, да, — склонила голову Шу Тань. — Ты ведь ещё не принял мой запрос в друзья?
Ли Ниншу не заметил нового запроса, но раз она так сказала, значит, точно есть.
— Сейчас приму, — пообещал он.
— Тогда не буду мешать! — Шу Тань прищурилась, явно в прекрасном настроении, и собралась уходить.
Но Ли Ниншу вдруг бросил:
— Слышал, доктор Шу теперь сама определяет, кому показан «Сяо чайху». Когда платить за обучение будешь?
Шу Тань замерла, почувствовав себя виноватой:
«...» Нет денег — не отдам =.=
Пациентка Шу Тань с 11-й койки действительно была сложной. После четырёх дней антибактериальной терапии температурный пик снизился, и Шу Тань, ориентируясь на результаты теста на чувствительность, решила сменить препарат. Но едва она это сделала, как температура у пациентки снова взлетела до 39 °C.
Шу Тань: «...» Ты издеваешься надо мной, да?
Она обратилась к Чжан Сюань:
— Шеф, цефтазидим не помогает. Вернуть имипенем?
Чжан Сюань вздохнула:
— Давай. Другого выхода всё равно нет.
Препарат снова заменили, и температура нормализовалась. Когда медсестра сообщила об этом, Шу Тань сохраняла полное спокойствие и больше не пыталась менять лекарство.
Прошло ещё несколько дней. На десятый день антибактериальной терапии температура стабилизировалась, и Шу Тань выписала новое распоряжение: заменить имипенем в сочетании с левофлоксацином на цефтриаксон и этилмицин — как недавно рекомендовал доктор Мэн.
Половины дня хватило, чтобы убедиться: температура держится в норме. Шу Тань уже собралась пробормотать: «Наверное, теперь не подскочит...», но не успела договорить — в кабинет вошла медсестра:
— Доктор Шу, у вашей 11-й койки снова поднялась температура — 38,1 °C.
Шу Тань: «...»
Она снова сменила препарат, ворча:
— Может, ей вообще подходят только карбапенемы? Эти результаты чувствительности вообще работают?
Ху Даньлу засмеялась:
— Попробуй ещё несколько дней «Тайнем» — возможно, потом получится сменить.
«Тайнем» — торговое название имипенема. У него есть «братья» — меропенем, панипенем и другие; все они относятся к классу карбапенемов и считаются одними из самых мощных антибиотиков широкого спектра действия для лечения тяжёлых бактериальных инфекций.
— Закончила? Пойдём в столовую? — Ху Даньлу встала, перечеркнула испорченный лист истории болезни и спросила Шу Тань.
— Сейчас! — отозвалась та.
Принтер застучал, выдавая бумагу. Шу Тань вырвала лист, быстро расписалась и вложила в папку, затем сложила пополам и передала Тан Цзинцзин, чтобы та отнесла медсёстрам.
Ху Даньлу заметила:
— Твой автограф... я с трудом разбираю только «Шу». А вот «Тань» за все эти годы так и не смогла прочесть.
— Я его просто каракулю, — подмигнула Шу Тань, гордо скрестив руки на груди. — Главное, чтобы похоже было — вы же знаете, что это моя подпись.
— Тогда, товарищ Шу Муцзидань, пойдём в столовую, а то опоздаем — ничего не останется, — сказала Ху Даньлу, потянув её за руку.
Шу Тань: «...» Неужели моя подпись и правда такая страшная?
Так как столовая Первой университетской больницы славилась вкусной едой, каждый день там было полно народу. Шу Тань взяла поднос, быстро выбрала несколько блюд и суп, а когда обернулась, обнаружила, что потеряла Ху Даньлу из виду.
Но свободных мест хватало — можно сесть где угодно и спокойно поесть.
Шу Тань уже собиралась занять ближайшее свободное место, как вдруг заметила сидящего в дальнем углу Ли Ниншу. Она на миг задумалась, потом резко свернула в его сторону.
Ли Ниншу специально сел отдельно от коллег, размышляя о пациенте, которого принял утром: сорок лет страдает бронхиальной астмой, последние десять лет приступы стали чаще, обычно случаются с апреля по октябрь, без предвестников, и время начала приступов постепенно сдвигается — в этом году уже в марте случилось два эпизода.
Каждый приступ длится около часа и снимается только ингаляциями вентолина. Пациент пришёл по рекомендации знакомых.
Ли Ниншу поставил диагноз: по традиционной китайской медицине — «астма от ветра», по западной — бронхиальная астма, тип «вторжение ветра в лёгкие с застоем слизи». Он выписал четырнадцать дней отвара и велел прийти на повторный приём.
Подобных пациентов у него было немного, но несколько таких случаев уже встречалось. Его интересовало, поможет ли новый рецепт, который он сам разработал и который уже дал отличные результаты у других с тем же синдромом. Если и здесь сработает...
Доктор Ли уже представлял заголовок своей будущей статьи, возможно, даже для журнала высокого уровня.
В этот момент над головой раздался звонкий женский голос:
— Доктор Ли, почему ты обедаешь один?
Этот голос был ему до боли знаком. Домашний кот Лаохэй всегда шипел и взъерошивал шерсть, стоило ей окликнуть его с балкона соседней квартиры: «Чёрныш!» Коту очень хотелось спрятаться, но он никак не мог отказаться от тёплого солнца, льющегося на балкон, и вечерних огней вдалеке, мерцающих за окном.
Ли Ниншу внутренне вздохнул, но внешне остался невозмутимым:
— А разве доктор Шу не одна?
Шу Тань весело засмеялась:
— Я-то не одна! Просто с Даньлу-цзе потерялись.
Она взяла палочки и первым делом схватила сочное крылышко в соусе — блестящее, ароматное. Засунула его целиком в рот, пару раз дёрнула за косточку — и вытащила аккуратную, чистую кость.
Потом отправила в рот ложку риса и энергично зачавкала, хотя ела совершенно аккуратно, без единого пятнышка на одежде. Просто очень быстро.
Ли Ниншу с изумлением наблюдал, как она одну за другой съедает все крылышки, затем переходит к тушёной свинине — и только потом берётся за овощи.
Он был ошеломлён: «...» Неужели современные девушки так смело едят мясо???
Сам он всегда ел медленно и основательно. Даже если дело горело, предпочитал съесть меньше, но не торопиться. Увидев скорость Шу Тань, он стал есть ещё медленнее.
К тому времени, как Шу Тань полностью опустошила поднос, выпила суп и даже сходила за фруктами, Ли Ниншу ещё не доел свою порцию.
— Почему ты так медленно ешь? Всё уже остыло, — удивилась она.
Ли Ниншу подумал: «Это ты меня напугала», но вслух сказал:
— Задумался о деле, вот и задержался.
— О чём задумался? О девушке? — заинтересовалась Шу Тань.
— Э-э... — Ли Ниншу запнулся. — О пациенте с астмой.
Услышав это, Шу Тань загорелась интересом:
— Расскажи подробнее!
Их взгляды встретились. В её глазах горел искренний интерес, как будто в них вспыхнули искорки. Ли Ниншу невольно улыбнулся:
— Дело в том, что...
Выслушав описание случая, Шу Тань заинтересовалась ещё больше:
— А какие у него конкретно симптомы во время приступа?
— По его словам, чувствует удушье и сдавленность в груди, иногда кажется, что задыхается. Кашля почти нет, отхаркивает немного прозрачной мокроты. После ингаляции вентолином или приёма «Хайчжу сюаньдин» состояние улучшается. После приступа дыхание восстанавливается, но остаются сердцебиение и ощущение тяжести в желудке.
Шу Тань задумалась:
— Он обращался к западным врачам?
http://bllate.org/book/5095/507605
Готово:
