Посреди толпы, помимо полицейских, стояли два окровавленных юноши: у одного была глубокая рана на голове, у другого — множественные повреждения на предплечьях и плечах, похожие на защитные травмы.
Эти кровоточащие раны требовали немедленной помощи. Чжао Чжи надела перчатки, открыла аптечку и достала марлю, бинты, стерильные салфетки и прочие необходимые материалы.
Сначала она раскрыла стерильную салфетку и велела юноше с раной на голове прижать её к месту повреждения, чтобы остановить кровотечение, а сама занялась обработкой ран на руках второго пострадавшего.
Раны быстро промыли раствором йода для дезинфекции, после чего Чжао Чжи наложила жгут на верхнюю треть плеча — ближе к сердцу.
Эффект был мгновенным: кровотечение из ран на руках прекратилось. Затем она прикрыла повреждения стерильной марлей и наложила давящую повязку.
На голову жгут не накладывают. Похоже, нападавший затаил злобу на этих парней и бил без жалости.
Чжао Чжи быстро сбрила волосы вокруг раны на затылке одноразовым бритвенным ножом, чтобы лучше осмотреть повреждение. Рана оказалась глубокой — удар, скорее всего, достиг кости. Неизвестно, задеты ли под ней участки головного мозга.
К счастью, в затылочной области нет крупных сосудов, и, к тому же, нападавший не целился в шею — иначе полиции пришлось бы вызывать не врача, а судебного медика.
Обработав и перевязав обе раны, Чжао Чжи отвезла пострадавших в отделение неотложной помощи первой городской больницы.
Полицейские сопровождали юношей до больницы. По дороге Чжао Чжи узнала от них подробности происшествия.
Эти двое — жертвы нападения. Их ранили двое молодых людей с ярко окрашенными волосами — один рыжий, другой зелёный. После нападения преступники скрылись с места происшествия.
Пострадавшие не знали, кто эти нападавшие, поэтому полиция пока не смогла их задержать.
Рыжий и зелёный?
Такое сочетание показалось знакомым, но вспомнить, где именно она их видела, Чжао Чжи пока не могла.
Передав пациентов дежурному персоналу реанимации, она больше не вмешивалась в дальнейшее расследование.
В отделении неотложной помощи ночью никогда не бывает спокойно. Чжао Чжи либо выезжала на вызов, либо только что вернулась с предыдущего.
Телефон раздался вновь — диспетчер «Скорой помощи» сообщил, что в жилом доме на улице Синьфэн пятнадцатилетняя девочка совершила попытку самоубийства, приняв большую дозу лекарств. Нужно срочно выезжать и доставить её в больницу.
Дом на улице Синьфэн был старой постройки: узкая лестница позволяла пройти максимум двум людям рядом. Едва Чжао Чжи поднялась на третий этаж, как услышала громкий спор за дверью квартиры 303.
— Я не хочу, чтобы вы меня спасали! Отпустите меня!
— Вы рады, что я умру?!
— Вы всё равно не заботитесь обо мне! Зачем мне жить? Лучше уж умереть!
Чжао Чжи постучала в дверь:
— Здравствуйте, я врач «Скорой помощи». Пожалуйста, откройте.
Спор на мгновение стих, и дверь открыла женщина лет тридцати с небольшим. Её глаза были красными от слёз, на щеках ещё виднелись следы недавнего плача.
— Это вы вызывали «Скорую»?
Женщина кивнула, дрожащей рукой протягивая маленький флакон:
— Доктор, пожалуйста, спасите мою дочь! Она выпила всё это!
Чжао Чжи взяла флакон и прочитала этикетку. Это был распространённый препарат для лечения аритмии (название намеренно опущено во избежание подражания).
Стандартная доза — 50 мг на таблетку, во флаконе — 100 штук. Приём более 300 мг вызывает тяжёлое отравление.
Передозировка этим лекарством в лёгкой форме приводит к гипотонии, сонливости и брадикардии, а в тяжёлой — к злокачественным аритмиям, сердечной недостаточности и даже остановке сердца.
На лекциях по фармакологии преподаватель рассказывал случай, произошедший лет пятнадцать назад: один врач принял 200 таблеток этого препарата, и, несмотря на экстренную госпитализацию, спасти его не удалось.
Препарат почти на 100 % всасывается в желудочно-кишечном тракте, а его период полувыведения — 3–4 часа. Значит, окно для промывания желудка — не более двух часов после приёма.
А у Чжао Чжи оставалось гораздо меньше времени.
Она вошла в комнату, откуда доносился крик. Девочка в пижаме сидела на кровати, обхватив колени руками. Увидев врачей, она в ярости швырнула в них подушку.
— Уходите!
— Я не поеду в больницу! Хочу умереть у вас на глазах!
Махнув рукой, она вдруг обнажила другой кулак — в нём оказался кухонный нож.
Мать девочки была на грани истерики. Она хотела подойти, но боялась спровоцировать дочь на отчаянный поступок и, прислонившись к дверному косяку, зарыдала:
— Сяосяо… мама умоляет тебя! Поехали с доктором в больницу!
— Ты хочешь чего-то — всё будет по-твоему! Только поехали!
— Не хочу! Уходи!
При виде матери девочка ещё больше разнервничалась.
Чжао Чжи отвела женщину в сторону и тихо спросила:
— Когда она приняла лекарство?
— Примерно в половине двенадцатого, — дрожащим голосом ответила мать. — Доктор, что делать, если Сяосяо не согласится ехать? Умоляю, уговорите её!
— У меня только она одна! Если с ней что-то случится, я тоже не буду жить!
Чжао Чжи взглянула на часы: сейчас было десять минут первого. С момента приёма прошло уже сорок минут — препарат начал всасываться. Нужно было как можно скорее доставить девочку в больницу для промывания желудка и, по возможности, гемодиализа, чтобы удалить токсин из крови.
Она села на стул в дальнем углу комнаты и спокойно спросила:
— Почему ты решила принять именно это лекарство?
Подобные препараты продаются по рецепту и редко упоминаются в обычной литературе — разве что в медицинских учебниках.
Девочка замялась, но перед Чжао Чжи её гнев немного утих:
— Я прочитала об этом в книге.
— Тебе интересна медицина?
Девочка крепко сжала губы и отвернулась, не желая продолжать разговор.
— Тебе пятнадцать, ты учишься в десятом классе? Если хочешь поступить в медуниверситет, нужно хорошо учиться. В хорошие вузы на лечебный факультет берут только с 600 баллами и выше.
Девочка расплакалась:
— У меня даже 600 не набралось! Какой уж тут медуниверситет!
— 500 с лишним — это всего на немного меньше, — мягко возразила Чжао Чжи.
— У нас девять предметов, а я набрала всего 591 балл! В классе я десятая с конца! Мама говорит, что я неудачница, трачу её деньги зря… Я и правда глупая — мне два дня нужно, чтобы выучить один отрывок на древнекитайском! Наверное, я никогда не стану такой, какой она хочет… Лучше уж умереть!
Мать опустилась на край кровати, сжимая простыню и рыдая:
— Сяосяо, прости меня… Я была неправа. Поехали с доктором, пожалуйста! Я больше никогда не буду тебя ругать!
— Прости меня!
Чжао Чжи покачала головой. «Лучше бы раньше думали».
Строгие требования сами по себе не вредны, но родителям следует учитывать психологическую устойчивость ребёнка. Возможно, им кажется, что пара резких слов в сердцах ничего не значат, но они забывают: их ребёнок — личность со своими мыслями и чувствами, а не их продолжение.
Воспитывать можно, но методы подавления и унижения недопустимы.
Разве это не похоже на эмоциональное насилие?
Прошло уже почти пятьдесят минут с момента приёма лекарства. Чжао Чжи решила действовать:
— Цзян Анььюй, а ты не дашь маме второй шанс?
Цзян Анььюй — настоящее имя девочки, а Сяосяо — ласковое прозвище. По имени было ясно: родители мечтали, чтобы она жила в мире и радости.
Чжао Чжи чувствовала в себе задатки председателя жилищного комитета и переговорщика:
— Твоя мама уже поняла свою ошибку. Она больше не будет тебя ругать. Люди ошибаются. Она впервые стала матерью — не всё сразу получается. Думаю, ты можешь дать ей шанс исправиться, верно?
Анььюй задумчиво посмотрела на мать, сидящую у изголовья кровати. Её решимость дрогнула:
— Ты правда больше не будешь меня ругать?
Мать торопливо закивала:
— Сяосяо, клянусь! Больше никогда!
— Тогда поедешь с доктором в больницу?
Анььюй помолчала чуть больше минуты и тихо кивнула:
— Хорошо.
Конфликт, казалось, исчерпан, и девочка успокоилась. Но прошёл уже почти час с момента приёма лекарства, а чем дольше токсин остаётся в организме, тем опаснее последствия.
Внезапно Анььюй обмякла. Чжао Чжи первой заметила неладное: она подскочила, отбросила нож в сторону и нащупала пульс. Пульс был замедленным — начинались первые признаки отравления!
Не теряя ни секунды, Чжао Чжи ввела расширитель языка и вызвала рвоту, надавив на корень языка.
Изо рта девочки вырвалась масса белых, ещё не до конца переваренных таблеток.
Несмотря на начатую рвоту, состояние Анььюй стремительно ухудшалось. Взгляд стал стеклянным, зрачки не фокусировались, тело покрылось холодным потом, дыхание — слабым. Это были ранние признаки шока.
Артериальное давление упало до 70/40 мм рт. ст. Чжао Чжи подключила кардиомонитор: пульс — всего 50 ударов в минуту, наблюдалась атриовентрикулярная блокада первой степени и удлинение интервала QT.
Она немедленно ввела внутривенно дофамин для стабилизации давления и начала инфузию кристаллоидов для борьбы с шоком.
После того как большая часть таблеток была удалена рвотой, Чжао Чжи срочно отправилась в больницу с пациенткой.
При отравлениях промывание желудка активированным углём эффективнее, чем физраствором. Анььюй в таком состоянии точно не сможет сотрудничать, поэтому Чжао Чжи заранее позвонила в отделение и попросила подготовить промывной насос и уголь.
От дома до больницы — всего пятнадцать минут пути, но за это время состояние девочки резко ухудшилось.
Она уже почти потеряла сознание. Дыхание стало поверхностным, на ЭКГ появились синусовая пауза и фибрилляция предсердий. Давление с трудом удерживалось на уровне 80/60 мм рт. ст. под действием лекарств, а сатурация упала до 85 %.
Чжао Чжи увеличила подачу кислорода до максимального уровня, и сатурация временно стабилизировалась на отметке выше 90 %, но это не решало главной проблемы.
Основная причина гипоксии — угнетение дыхательного центра препаратом. Частота дыхания снижалась, и назальная кислородная терапия становилась бесполезной.
При таком отравлении в конечном итоге развивается дыхательная недостаточность. Чжао Чжи достала из аптечки мешок Амбу и, зафиксировав маску на лице девочки методом «СЕ», начала искусственную вентиляцию лёгких, имитируя естественный дыхательный ритм.
Мать Анььюй побледнела как бумага. Она не понимала, что делает врач, но почувствовала: дочери стало хуже.
Сатурация постепенно улучшалась и достигла 90 %.
«Скорая» плавно остановилась у входа в отделение неотложной помощи. Чжао Чжи выкатила каталку, одной рукой управляя тележкой, другой — сжимая мешок Амбу.
Отделение в праздничные дни работало на пределе. Все врачи были заняты, и Чжао Чжи взяла руководство реанимацией на себя.
Она подвела Анььюй к промывному насосу. Зонд для промывания значительно толще обычного — почти с мизинец Чжао Чжи.
Такой зонд невозможно ввести через нос.
Даже при введении через рот процедура крайне неприятна.
http://bllate.org/book/2332/257794
Готово:
