В понедельник, сразу после завершения амбулаторного приёма, в отделении онкологии назначили рабочее совещание.
К шести часам и пятнадцати минутам небольшой конференц-зал до отказа заполнился врачами и медсёстрами. Цзян Байчжи расположилась во втором ряду слева; на откидном столике перед ней лежали материалы к заседанию.
Совещание проводил заведующий отделением, доктор Лю. Сжато изложив динамику поступавших на прошлой неделе больных, он вынес на обсуждение несколько случаев с неоднозначной тактикой лечения. В их числе оказался и пациент Цзян Байчжи.
— Маленькая Цзян, ты твёрдо намерена переводить её на таргетированную терапию?
— У больной терминальная стадия рака лёгких. В больнице «Хуая» она прошла три курса лучевой и химиотерапии, однако метастазирование охватило оба лёгких, кости и головной мозг. Показатели тромбоцитов и лейкоцитов критически низкие — повторное облучение или химию организм попросту не выдержит.
Заведующий Лю заметил:
— По мнению Старика Чжана, пациентку лучше отправить домой пить отвары. Сколько отмерено — всё её.
Цзян Байчжи неторопливо навинтила колпачок на перьевую ручку и возразила:
— Но таргетированную терапию мы ещё даже не пробовали. Пациентке всего шестьдесят два года, она только-только вышла на пенсию — самое время поживать в своё удовольствие.
— Её сын хочет забрать мать домой, — вмешался Старик Чжан. — Он против продолжения лечения.
Прекрасно понимая истинные мотивы родственников, Цзян Байчжи чуть повернула голову:
— Больная всё время жила с дочерью, а сын у неё практически не появлялся. С чего вдруг такая забота именно сейчас?
— Из-за денег, с чего же ещё. Она уволилась с руководящей должности в Почтовом банке, единовременно сняла со счёта несколько сот тысяч юаней накопительной пенсии.
— Я переговорю с её дочерью, — Цзян Байчжи открыла карточку пациентки.
— Не влезай в эту муть, — принялся отговаривать её Чжан. — Пусть забирают.
Он не раз обжигался на скандальных родственниках, которые потом месяцами не давали покоя.
Однако Цзян Байчжи стояла на своём:
— Давайте сначала оформим её в стационар, стабилизируем состояние, а там видно будет. Часть таргетированных препаратов сейчас покрывается страховкой. Я сделаю всё возможное, чтобы убедить семью.
— Ладно, решено, — подвёл итог заведующий Лю. Он досконально знал характер своей ученицы: с виду кроткая и уступчивая, но если упрямится — и десяток волов не сдвинет с места. — Если потребуется помощь, обращайся.
Далее перешли к обсуждению других тяжелых больных. Уже перед самым закрытием заседания Старик Чжан неожиданно взял слово:
— Маленькая Цзян, тут из отдела защиты прав пациентов поступила жалоба. Родственники амбулаторного больного заявляют, что ты вела себя грубо и отказалась прислушаться к их дельным советам.
— Эту историю обсудим после. Маленькая Цзян, зайди ко мне в кабинет, — заведующий Лю покашлял, заглушая поднявшийся шепоток, и первым поднялся с места.
Цзян Байчжи собрала бумаги и направилась вслед за ним.
Заведующий Лю уже много лет строго следовал правилам чжунъи-яньшэн: состав целебного чая в его кружке менялся каждые три-четыре дня в зависимости от самочувствия. Отхлебнув пару глотков, он прищурился и мягко произнёс:
— Семья попалась упёртая. Требуют письменных извинений.
Цзян Байчжи слегка нахмурилась, сохраняя спокойный тон:
— Учитель, да о каких «советах» шла речь? Человек прочитал три статьи из интернета и вообразил, что может оспаривать назначения врача!
— Не трать попусту силы, ему ничего не докажешь, — отмахнулся Лю.
— Учитель, я лишь изложила факты. Если мы начнём раскланиваться перед каждым вздорным родственником, работать будет некогда.
— Ты в отделении два года. Много извинительных писем написала? — улыбнулся заведующий. — Ни одного, ведь так?
Цзян Байчжи сдержанно улыбнулась в ответ:
— Мне кажется, это бесполезно. Скандалисты всё равно продолжат скандалить, а уступки лишь распалят их пыл.
— Не извинишься — они пойдут жаловаться в комитет по здравоохранению. Лишняя головная боль. Напиши дома пару строк, скинь мне на почту, и закрыли тему.
Поняв, что решение окончательное, Цзян Байчжи спорить не стала и кивнула.
Перед её уходом заведующий добавил:
— Завтра из Яньянского медуниверситета прибудут интерны. Распределим их по группам.
— Я бы хотела взять девушку.
Лю с удивлением усмехнулся:
— Ты уже и по полу студентов делишь?
— С ними проще. Они исполнительнее.
— Кажется, среди них есть одна... Чжао Жожо.
— Вот её и возьму. Спасибо, учитель, — Цзян Байчжи уже стояла у дверей.
— Только при мне ты такая бойкая, а остальные коллеги твердят, что ты ледяная глыба. Ладно, иди уже. Ты ведь замужем? Когда познакомишь со своей второй половинкой?
— Она стесняется, — бросила Цзян Байчжи и мгновение спустя скрылась в глубине коридора.
***
Коттеджный посёлок Жунхуэй Тинъюань находился в двенадцати километрах от больницы. Двухэтажную таунхаус-виллу Цзян Байчжи и Ци Банься подарили родители — Цзян Лухуа и Сунь Минфэнь. Отец вечно пропадал на сделках, виделись они редко, так что к одиночеству Цзян Байчжи привыкла с детства.
Поднявшись после душа в кабинет на втором этаже, она открыла ноутбук. Набрав заголовок «Извинительное письмо», врач надолго задумалась. Лишь спустя полчаса на экране появились скупые строки:
Уважаемый родственник пациентки!
Здравствуйте.
Я, врач-онколог Больницы китайской медицины города Яньян Цзян Байчжи, выражаю вам искреннюю признательность за выказанные замечания. Я тщательно обдумаю ваши слова и приношу глубокие извинения за резкость, допущенную в ходе нашего разговора.
Врач Цзян Байчжи
XX числа XX месяца XXXX года
Отправив файл на почту заведующему Лю и продублировав его в отдел защиты прав пациентов, она завершила работу с документами и закрыла ноутбук.
В посёлке царила глубокая тишина, нарушаемая лишь шелестом ветра. Цзян Байчжи сидела на балконе в подвесном кресле. Вечерний шквал доносил капли дождя; её свободная белая блуза, отсырев, липла к телу, обрисовывая хрупкие плечи.
В руке она сжимала телефон. Несколько раз крутила его, то откладывая, то бережно поднося к глазам, пока наконец под отправленным ранее пожеланием «Спокойной ночи» не набрала новую строку:
«Вернёшься домой в четверг? Я могла бы тебя встретить».
Сообщение утекло, точно капля в песок. На следующее утро ответа всё ещё не было. Цзян Байчжи устало потёрла переносицу, мысленно коря себя за проявленную несдержанность. Не перегнула ли она палку той ночью? Не спугнула ли?
***
Во вторник приёма у Цзян Байчжи не было, и весь день она проводила в стационаре. В ординаторской онкогематологии собирались интерны. Пока заведующий Лю и Чжан вели приём, Цзян Байчжи провела вводный инструктаж и отправилась на обход.
В больнице строго соблюдался трёхступенчатый порядок обхода: лечащий врач, ведущий специалист и заведующий отделением. Лю любил порядок, поэтому помимо общеотделенческого обхода раз в неделю обязал своих заместителей ежедневно курировать палаты вместе с дежурными врачами.
Внутренние болезни требуют неторопливой въедливости. До последней палаты — той самой, где лежала вчерашняя пациентка, — Цзян Байчжи добралась лишь к девяти утра. Дочь больной как раз поила её через трубочку банановым соком. В листе наблюдений стояла отметка: «Сильное снижение аппетита».
— Доктор Цзян, — обратилась женщина, — мама вчера вечером и сегодня утром почти ничего не ела, но всё время жалуется на тяжесть и раздутый живот.
Цзян Байчжи заглянула в температурный лист:
— Температуру полчаса назад мерили?
— Да, тридцать семь и две. Вроде норма, но к обеду опять поднимется — вчера до тридцати восьми и одного доходило.
— Это нормальная воспалительная реакция. Лекарства даём только второй день, не торопите события.
— Доктор, у неё живот будто окаменел... Посмотрите, пожалуйста?
— Как стул?
— Два дня ничего не было, а сегодня утром — совсем чуть-чуть.
Цзян Байчжи аккуратно закатала рукава и приподняла край больничной пижамы на животе пациентки.
— Сделайте глубокий вдох, бабушка.
Она мягко погрузила сомкнутые пальцы правой руки в брюшную стенку, скользящими движениями проводя пальпацию.
Замершие у кровати интерны внимательно следили за каждым её жестом.
Выпрямившись, Цзян Байчжи спокойным тоном пояснила:
— Ничего страшного. Обычный метеоризм. Дайте ей лёгкую, легкоусвояемую пищу. Я попрошу палатного врача скорректировать рецепт: добавим один компонент. Когда допьёте двухдневный сбор, заберёте новый в фитоаптеке.
— Спасибо вам, доктор Цзян! Огромное спасибо! — Дочь пациентки чуть не плакала от благодарности.
Цзян Байчжи взглянула на настенные часы:
— В десять часов сможете зайти ко мне в ординаторскую? Нужно обсудить дальнейший план терапии.
— Я сама не могу решать, нужно посоветоваться с братом. Он настаивает на выписке, как только спадёт жар.
— Тогда приходите вместе. Я буду на месте до двенадцати, либо уже после половины второго.
Дав ещё пару указаний медсестре, Цзян Байчжи вывела группу в коридор.
— Доктор Цзян, у этой больной синдром жара в кишечнике с полнотой фу-органов или истощение цзинь-е с сухостью в кишечнике? — догнал её вопрос замыкавшей шествие девушки.
— Чжао Жожо?
— Да!
— Я упоминала, что при пальпации нащупала уплотнение в левой подвздошной области?
— Нет... — Девушка на секунду задумалась, постукивая ручкой по планшету с записями, и её лицо просияло. — Поняла! Значит, это полнота фу-органов! Из-за скопления сухого жара нарушился отток ци, отсюда и запор!
— Верно, — уголки губ Цзян Байчжи одобрительно приподнялись. — Уметь проводить дифференциальную диагностику и задавать точные вопросы — отличное качество для врача.
***
Представители семьи пациентки до полудня так и не появились. Цзян Байчжи обедала у себя, когда зазвонил телефон. На экране высветился номер Сунь Минфэнь. Выяснилось, что Ци Банься вчера вечером уронила телефон в унитаз, сдала в ремонт и забрала устройство только десять минут назад.
— Мама, а Банься ничего больше не передавала?
— Да нет, — отозывалась Сунь Минфэнь. — Сказала только, что в среду вечером приедет к нам на ужин.
— Она возвращается уже в среду?! — переспросила Цзян Байчжи.
— Самолёт в три тридцать, к шести должна быть на месте.
— Я её встречу!
Добившись своего, Сунь Минфэнь заботливо расспросила дочь о делах и повесила трубку.
Настроение Цзян Байчжи, весь день остававшееся сумрачным, вмиг прояснилось. На экране телефона светилось новое короткое сообщение:
«Среда, 17:58».
http://bllate.org/book/35279/4496324
Готово:
