Каждую среду Ян Шо вёл приём в специализированном отделении по сложным заболеваниям. Записаться к нему было не то чтобы слишком трудно, но вот осмотр занимал относительно много времени, поэтому пациентов обычно вызывали немного заранее, чтобы успеть принять всех за утро.
После восьми часов утра в детской зоне ожидания становилось всё шумнее — по мере того, как прибывало народу. Врачи обычно уже вырабатывали профессиональный навык отгораживаться от звуков, которые не хотели слышать: одним ухом слушать фонендоскоп, а другим — жалобы родителей на состояние детей. Но сегодняшнее ожидание выдалось на редкость оживлённым: прибавилось несколько плачущих малышей и родители, которые препирались прямо во время визита к врачу.
Это была молодая пара, державшая на руках новорождённого.
— Народу тьма, и неизвестно, сколько ещё ждать. Знал бы — пришли во второй половине дня.
— С самого утра покормила, а малыш снова срыгнул. Срыгнул — и в слёзы, а как заплачет, так сразу кашлять начинает. Если не прийти пораньше, как узнать, что с ним не так?
— Посмотри на него, какой он сейчас тихий. Проснулся и даже не плачет, совсем не похож на больного.
— Тебе решать, болен он или нет? Ты врач что ли?
— Не пугай себя сама. Когда нас выписывали, медсестра говорила, что объём желудка у младенца совсем крошечный, и срыгивания — это нормально.
— Она говорила, что срыгивать нормально «изредка», а наш срыгивает после каждого кормления! По-твоему, это нормально?
— Так он после этого снова ест.
— Тогда почему во время профосмотра врач из поликлиники посоветовала нам показаться в больнице?
— Я тебе так скажу: поликлиника и эти больницы повязаны! Поликлиника содрала с нас деньги за профосмотр, а теперь ещё заставляет больницу стричь с нас капусту по второму кругу. Ты просто наивная, раз веришь этим людям!
— А я верю! Малыш не просто срыгивает. В нашем чате мамочек пишут: у других детишек в сорок два дня на профосмотре прибавка в весе три-пять цзиней, а у нашего едва набралось чуть больше фунта!
— Господи боже мой, ещё и весом меряться! Все дети разные, кто-то растёт быстрее, кто-то медленнее. С чего ты обязательно решила, что это ненормально?
— Анормально или нет — прийдём и узнаем! Всё равно уже здесь, посмотрим и уйдём, чего ты ещё споришь?
— Это ты со мной споришь!
— Это ты не веришь тому, что я говорю! Ты никогда не слушаешь меня всерьёз, всё только для вида. Что бы я ни сказала, у тебя всё угу, да, хорошо, ладно. Ты вообще понимаешь, о чём я говорю?!
— Ой, да дело не в том, что я не верю. Твоя мама тоже говорила, что срыгивания у малышей — это ерунда, просто покорми снова, и всё.
— Моя мама врач? Твоя мама врач? Почему ты веришь им, а не врачам...
Медсестра на распределении напомнила им говорить потише. В ответ они пару раз поцапались с ней, но не успели толком утихнуть, как снова затеяли ссору — на сей раз из-за того, должен ли папа идти вместе менять подгузник. Медсестра втайне отправила Яну Шо сообщение: Доктор Янь, эта семейка под номером двадцать два ругается с самого утра, похоже, с ними будет тяжело.
Сянь Ян: Спасибо за предупреждение. Поверьте, я с этим справлюсь.
Семья под номером двадцать два вошла в кабинет. Ян Шо как раз приложил фонендоскоп к грудке ребёнка и ещё не успел как следует прислушаться, как отец малыша выпалил:
— Доктор, ребёнок выглядит абсолютно здоровым, просто срыгивает. Нет никакой нужды тащиться в больницу, верно?
— Нужна ли больница — у врачей свои стандарты, а у родителей свои суждения. Вы сами поймёте, в чём дело, только когда доберётесь до больницы. К тому же, если речь идет о грудничке и неясно, есть ли проблема, ориентироваться следует на мнение матери, ведь у отцов отсутствует функция вскармливания. Понятно?
Отец ребёнка захлопнул рот.
В верхней части живота малыша Ян Шо нащупал отчётливое пилорическое уплотнение в форме оливки. Ребёнок почувствовал себя нехорошо и снова заплакал.
— Предварительный диагноз — гипертрофический стеноз привратника в сочетании с косой паховой грыжей. Я выпишу направление на УЗИ, сперва идите на обследование.
Мать ребёнка спросила:
— Доктор, а эта болезнь излечима?
— Возможно хирургическое лечение, эффект очень заметный. Не переживайте, ничего чересчур сложного.
— Понадобится операция? Вы сами будете оперировать?
— Нет, нужно будет перевестись в детскую хирургию.
Отец ребёнка поинтересовался:
— Нельзя обойтись лекарствами? Разве можно оперировать таких крошечных детей?
— У медикаментозного лечения очень высокий процент неудач, к тому же срок госпитализации долгий, ребёнок намучается.
Насчет того, стоит ли переводиться в хирургическое отделение для плановой операции, родители снова заспорили. Ян Шо терпеливо давал им препираться какое-то время, пока малыш опять не заплакал.
— Хватит.
Его лицо редко принимало столь мрачное выражение:
— По-моему, если вы продолжите в том же духе, это перестанет быть похоже на желание нормально лечить ребёнка.
Он редко говорил резкие слова родителям маленьких пациентов: в конце концов, когда ребёнок болеет, любые мама и папа невероятно тревожатся. Но эти двое не унимались с самой минуты появления в амбулатории — зрелище поистине редкое.
— Не думайте, что раз малыш мал, он ничего не понимает. Он считывает атмосферу в доме. Быть может, он плачет не только потому, что у него что-то болит. Если вы и дома вот так ругаетесь, от этого взвоет даже совершенно здоровый ребёнок, не говоря уже о том, что у малыша и впрямь проблемы со здоровьем.
Выяснять, из-за чего это произошло и почему вы не обратились к врачу раньше, уже бессмысленно. Сейчас я говорю вам: закройте рты, идите в регистратуру, добавьте талон к заведующему Му Чжинаню и с ребёнком на руках отправляйтесь в седьмой кабинет консультироваться по поводу схемы лечения. Делать операцию или нет и проводить ли её здесь — ваше дело, но, пожалуйста, не мешайте шумом в другом кабинете. У хирургов нрав не такой мягкий, как у меня. Не тратьте время и силы на бессмысленные споры, сначала вылечите ребёнка, договорились?
Утренний переполох завершился тем, что молодая медсестра восхищенно вздохнула: Доктор Янь, вы просто невероятны, они вышли от вас до ужасного вежливыми! Однако в послеобеденное время в детское реанимационное отделение поступил весьма необычный пациент.
Тринадцатилетний мальчик ростом уже выше ста семидесяти сантиметров и с явным избытком веса выглядел почти взрослым. С диагнозом «кетоацидоз, спровоцированный отеком мозга», его доставили в отделение интенсивной терапии для детей.
Сознание мальчика было затуманено, он то впадал в кому, то приходил в себя. В те моменты, когда он бодрствовал, с ним удавалось нормально разговаривать. Общаясь с родителями, Ян Шо выяснил: год назад ребёнку диагностировали биполярное аффективное расстройство, из-за приёма лекарств он сильно прибавил в весе. Наложившись на изначальные психологические проблемы, это привело к глубокому комплексу неполноценности, и мальчик отчаянно бросился худеть. Чрезмерное ограничение в еде и привело к диабетическому кетоацидозу.
http://bllate.org/book/37377/4658286
Готово:
