Видимо, после обсуждения пришли к выводу, что функциональная регургитация, скорее всего, исчезнет после операции, поэтому и выбрали аортокоронарное шунтирование без остановки сердца. Однако сейчас степень регургитации — умеренная–тяжёлая, а это значительно повышает риск послеоперационных осложнений.
Юй Мин изменил угол датчика и, используя цветной допплеровский поток, вновь оценил площадь митральной регургитации. На этот раз его брови сдвинулись ещё сильнее:
— От пяти до шести квадратных сантиметров, почти шесть — уже тяжёлая степень.
Сердце Шу Цинь тоже сжалось. Если у дяди Гу действительно развилась тяжёлая митральная регургитация, то простое шунтирование без остановки сердца может не справиться с этим состоянием, и в итоге всё равно придётся переходить на операцию с остановкой сердца и подключением к аппарату экстракорпорального кровообращения.
Но у дяди Гу есть и другие сопутствующие заболевания. Остановка сердца и искусственное кровообращение нанесут колоссальный удар по всем жизненно важным органам его организма.
Именно поэтому Юй Мин, профессор Хуан и остальные, взвесив все «за» и «против», и решили проводить операцию без остановки сердца. Кто мог предположить, что при чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) состояние митрального клапана окажется хуже, чем в палате?
Юй Мин немедленно перешёл к оценке сократительной функции левого желудочка. Шу Цинь понимала: он старается всесторонне оценить функцию левого желудочка дяди Гу. Как говорится, «когда волнуешься за близкого, теряешь ясность мысли». Хотя Юй Мин тщательно проанализировал все необходимые срезы, он так и не дал чёткой рекомендации.
Профессор Чжао сказал:
— Если после повторной оценки мы всё же решим проводить операцию без остановки сердца, придётся заново беседовать с семьёй.
На виске Юй Мина выступила испарина. Шу Цинь с тревогой смотрела на него, прекрасно понимая, о чём он сейчас думает: ведь он принимает решение не за себя, а за дядю Гу и всю семью Гу. Когда дело касается «родного человека», Юй Мин будто утратил свою обычную хладнокровную собранность.
Все сосредоточились на экране ЧПЭхоКГ и даже не заметили, как в операционную вошёл кто-то ещё, пока этот человек не взял из рук Юй Мина датчик и спокойно не произнёс:
— Дайте-ка я сам.
Его голос был глубоким, тёплым и внушал невольное спокойствие. Шу Цинь обернулась — это был профессор Ло.
— Юй Мин, передаю всё мне. Иди отдохни немного.
Юй Мин несколько секунд молча сидел, потом кивнул и поднялся:
— Хорошо.
Он бросил взгляд на Шу Цинь, подошёл к стойке и снял перчатки. Только тогда Шу Цинь заметила, что зелёный стерильный халат у него на спине полностью промок от пота. Он расстегнул воротник и вышел из операционной.
Шу Цинь никогда раньше не видела Юй Мина таким измотанным. Профессор Ло повторно провёл ЧПЭхоКГ и пришёл к тому же выводу: митральная регургитация умеренной–тяжёлой степени. Тем не менее, он всё равно рекомендовал проводить операцию без остановки сердца.
Хирурги-торакалисты придерживались того же мнения. Однако, поскольку площадь регургитации может меняться под влиянием различных препаратов и отличаться от предоперационной оценки, необходимо было вновь обсудить ситуацию с профессором Хуан и Гу Фэйюем.
Шу Цинь вышла в коридор за лекарствами и увидела, как Юй Мин и Гу Фэйюй сидят на скамейке у стены, каждый на своём конце. Гу Фэйюй откинулся на подлокотник, Юй Мин запрокинул голову и закрыл глаза, явно оба вымотаны до предела.
Операция длилась чуть больше двух часов и в целом прошла успешно. Единственное, что тревожило — даже если коронарные анастомозы будут идеальными, митральная регургитация может сохраниться.
После завершения операции все в операционной напряжённо следили, как профессор Ло вновь проводит ЧПЭхоКГ.
Раз… два… три… Когда на экране появилась зона митральной регургитации, Шу Цинь перестала дышать. Профессор Ло внимательно измерил её, тщательно всё оценил и наконец произнёс:
— Профессор Чжао, анастомоз выполнен блестяще. Ваше решение было верным — функциональная регургитация исчезла. Шу Цинь, пойди и сообщи эту хорошую новость твоим старшим коллегам.
Шу Цинь была одновременно поражена и счастлива. Она кивнула и уже собиралась выбежать, как один из старших коллег не выдержал и распахнул дверь операционной:
— Юй Мин! Гу Фэйюй! Не переживайте больше — с митральным клапаном всё в порядке!
Шу Цинь смотрела на дверь. Юй Мин почти сразу же появился в проёме. Гу Фэйюй, похоже, всё ещё робел и не спешил выходить.
Профессор Ло велел Юй Мину самостоятельно повторить оценку. Юй Мин взял датчик, сначала осмотрел зону митрального клапана в акустическом окне, затем оценил общую функцию левого желудочка. Профессор Ло сказал:
— Все показатели лучше, чем ожидали.
Профессор Чжао вместе с командой начал зашивать грудную клетку и пошутил:
— Юй Мин, ты что, нарочно сбежал?
Юй Мин, регулируя скорость инфузии нескольких кардиоваскулярных препаратов, лишь улыбнулся в ответ.
Молодой торакальный хирург не упустил случая поддразнить:
— Ну а как же! Ведь это же его закадычный друг. Гу Фэйюй боится входить, и Юй Мин тоже нервничает. Раньше он сталкивался со случаями и посложнее, но никогда не был таким!
Шу Цинь смотрела на Юй Мина. Его лицо немного порозовело, но он молчал. Сердце дяди Гу только что перенесло операцию и теперь было хрупким, словно свежеотделённый сосуд. Чтобы помочь ему преодолеть самый опасный послеоперационный период, Юй Мин с ювелирной точностью регулировал «преднагрузку» и «постнагрузку» с помощью лекарств.
Шу Цинь постоянно сверяла скорость введения препаратов с показаниями монитора. Во время операции всё контролировал профессор Ло, после — Юй Мин. Круговое кровообращение ни на секунду не теряло стабильности.
Она с восхищением смотрела на этих двух «гор» перед собой, но не позволила себе отвлечься и тут же села за компьютер, чтобы внести в анестезиологическую карту названия и дозировки только что введённых препаратов.
Операция подходила к концу. Ассистент принёс заранее подготовленную помпу для обезболивания и дыхательный мешок.
При зашивании грудной клетки серьёзных кровотечений не возникло, все показатели оставались стабильными, и напряжённая атмосфера в операционной заметно расслабилась. Профессор Ло побеседовал с профессором Чжао, поручил одному из студентов убрать оборудование ЧПЭхоКГ и, обернувшись, увидел, что Шу Цинь сосредоточенно заполняет анестезиологическую карту.
— Это твой первый случай с экстракорпоральным кровообращением?
— Да.
Каждый раз, встречаясь с наставником, Шу Цинь немного нервничала. Именно из-за репутации профессора Ло как выдающегося анестезиолога она и поступила в Первую больницу. Но профессор Ло в основном занимался административной работой и редко появлялся на клинической практике. По сути, сегодня она впервые делала анестезию вместе со своим руководителем.
Профессор Ло взглянул на экран с анестезиологической картой и, увидев безупречно оформленные записи, одобрительно кивнул:
— Очень хорошо. В первый раз с экстракорпоральным кровообращением сложно что-то по-настоящему понять. Чтобы получить хотя бы общее представление о комплексной защите сердца, нужно проработать в отделении не меньше полугода. Помнишь, твой старший коллега тогда буквально жил в операционной. Опыт — это результат бесчисленных клинических случаев.
Шу Цинь кивала после каждого его слова. Даже в Цзирэне редко встретишь специалиста такого уровня, как Юй Мин. Профессор Ло славился тем, что часто приводил Юй Мина в пример другим студентам.
Всё сводилось к одной фразе:
— Бери пример со своего старшего коллеги.
Она скромно опустила ресницы:
— Главврач, я всё запомнила.
Юй Мин, стоявший впереди, не удержался и обернулся на неё. Профессор Ло обратился к нему:
— Мне ещё нужно проследить за учебным семинаром, так что я не смогу проводить дядю Гу.
— Я утром отправил вам расписание курсов на почту.
— Слайды докладчиков уже прислали?
— Все на месте, но, судя по прошлым годам, возможны последние изменения.
Профессор Ло подошёл к двери, обработал руки дезинфектором и, открывая дверь, сказал:
— Посмотрю.
Операция закончилась. Санитар привёз каталку для перевозки пациента. Когда перекладывали дядю Гу, хирурги и медсёстры заняли свои места. Шу Цинь по привычке направилась к голове пациента, но Юй Мин мягко отвёл её за спину:
— Тебе достаточно держать дыхательный мешок.
Шу Цинь впервые не участвовала в перекладывании пациента и чувствовала себя немного неловко — стояла, как старший врач, и просто наблюдала. К счастью, все были заняты подключением мониторов и никто ничего не сказал.
В палате интенсивной терапии торакального отделения врачи и медсёстры явно хорошо знали Юй Мина. После передачи дежурства он сказал Шу Цинь:
— Мне нужно ещё немного здесь понаблюдать. Может, тебе сначала вернуться?
— Хорошо, — ответила она. Утро выдалось напряжённым, и уже скоро обед. Надо успеть в столовую. Юй Мин, скорее всего, снова будет есть из коробки.
Она напомнила ему:
— Вечером я с тётей Лю принесу еду.
Юй Мин спросил:
— Завтра же конкурс?
При упоминании конкурса сердце Шу Цинь слегка участило свой ритм. Она глубоко вдохнула и кивнула.
— Сегодня вечером не ходи в палату хронической боли.
Она удивилась:
— А кто тогда соберёт образцы? Ты впервые прямо так за меня заступаешься.
— Кто-нибудь другой сходит. И тебе сюда тоже не приходи. На конкурсе будут очень каверзные вопросы — лучше вечером хорошенько повтори.
— Поняла, — ответила она и внимательно посмотрела на Юй Мина. Его глаза были тёмными и глубокими, а усталость между бровями особенно заметной после нескольких бессонных ночей. Говоря это, он несколько раз бросил взгляд на монитор дяди Гу.
— Тогда я пойду, — сказала она, не желая отвлекать его. Обняв дыхательный мешок, она направилась к двери. Оглянувшись, увидела, что Юй Мин уже стоит у кровати дяди Гу. Ей стало немного грустно — скорее всего, завтра вечером его не будет на конкурсе.
Вечером, после работы, Шу Цинь зашла в квартиру Юй Мина, чтобы организовать ужин. Едва войдя, она услышала от тёти Лю, что профессор Хуан спит в гостевой комнате. Оказалось, профессор Хуан два дня и две ночи не спала, давление подскочило, и Гу Фэйюй, обеспокоенный состоянием матери, лично «доставил» её сюда днём. Приехав, профессор Хуан не могла уснуть, и Юй Мин временно назначил ей снотворное.
Шу Цинь на цыпочках вышла из кухни и, проходя мимо гостевой, услышала лёгкий храп. Никто ведь не железный — после такой изматывающей недели профессор Хуан, скорее всего, проснётся только глубокой ночью.
Шу Цинь собиралась пойти в кабинет Юй Мина, чтобы потренировать аудирование, но, подумав, что Гу Фэйюй, возможно, тоже приедет сюда отдыхать, решила, что ей лучше не задерживаться. Она лишь попросила тётю Лю приготовить ужин для Юй Мина и других и отправилась в общежитие.
Перед выходом отправила Юй Мину сообщение в WeChat.
[Я взяла твои шумоподавляющие наушники.]
Юй Мин увидел сообщение только через десять минут и ответил коротко:
[Хорошо.]
Шу Цинь открыла дверь общежития. Шэн Ийнань сидела на кровати, промокая полотенцем мокрые волосы и листая телефон. Услышав шаги, она обернулась:
— А, ты сегодня не идёшь в палату хронической боли?
— Завтра конкурс. Я попросила старшего коллегу Ван Наня собрать образцы вместо меня.
Шэн Ийнань хлопнула себя по бедру:
— Точно! Вот что хотела тебе сказать — посмотри в «вэйсинь» Ван Цзяоцзяо.
— Ван Цзяоцзяо?
— Она пишет, что очень нервничает, и призывает одноклассников прийти поддержать её на конкурсе. Обещает после угощать всех большим ужином.
Шу Цинь удивилась:
— А если выступит плохо, разве не будет стыдно перед всеми одноклассниками?
— Ты ничего не понимаешь! Завтра на конкурсе будут не только жюри, но и руководство больницы и декан факультета аспирантуры. Даже если результат окажется не лучшим, зато «хорошие отношения» точно оставят впечатление у начальства. В нашей системе здравоохранения все знакомы между собой — руководству в будущем запомнится, что этот студент «знакомый», а уж про баллы давно забудут. Ван Цзяоцзяо отлично знает, как надо действовать. По-моему, либо её задело поведение Ци Мань, либо родители подсказали.
— А что случилось с Ци Мань?
— Студенты терапевтического отделения организовали вечером поддержку для Ци Мань! Народу, наверное, будет много. Ты ведь даже не объявила в отделении о конкурсе — мало кто вообще знает. Но не переживай, мы с У Мо обязательно придём.
Шу Цинь хлопнула себя по лбу. Из-за всей этой суматохи с дядей Гу у неё совсем не было времени заниматься своей «пиар-кампанией». Да и самый желанный зритель, скорее всего, не сможет прийти. Даже если бы она собрала всех старших коллег, чего-то всё равно не хватало бы.
Зашла в профиль Ци Мань и увидела, что за последнюю неделю та опубликовала только одно официальное уведомление.
Перейдя по ссылке, она узнала, что Первая больница выбирает по два врача из каждого клинического отделения с хорошей внешностью и харизмой для съёмок промо-ролика. В комментариях было оживлённо — сотрудники активно предлагали кандидатуры.
【Юй Мин.】 Этот комментарий набрал больше всего лайков.
Кто-то написал: 【Как так? А нашего красавца-хирурга из первого отделения ортопедии Гу Фэйюя куда девать?】
Другой ответил: 【Гу Фэйюй, не думай, что мы не узнали твой фейковый аккаунт.】
Шу Цинь посмотрела дату — неделю назад, когда с дядей Гу ещё ничего не случилось.
Далее шли имена врачей из других отделений — и мужчины, и женщины, за каждого голосовали.
Пролистав ниже, она увидела: 【А студенты могут участвовать? Например, Ци Мань из отделения внутренних болезней — очень харизматичная.】
Следующий комментарий был от У Мо: 【Шу Цинь! Шу Цинь! Шу Цинь!】 За него проголосовали уже двадцать человек.
Ещё ниже — самые разные предложения. В самом низу: 【Ван Цзяоцзяо.】 За неё проголосовал один человек.
«Какая ерунда», — подумала Шу Цинь и закрыла страницу. Уже почти восемь вечера — пора надевать наушники и повторять.
На следующий день Шу Цинь встала на полчаса раньше обычного. Первым делом отправила Юй Мину сообщение в WeChat.
[Как дядя Гу?]
Отправив сообщение, она бросила телефон на кровать и пошла в ванную мыть голову и принимать душ.
Когда вышла, на экране телефона мигал пропущенный вызов от Юй Мина. Шу Цинь сразу же перезвонила, но, похоже, Юй Мин снова был занят — он не ответил.
http://bllate.org/book/11172/998598
Готово:
