Готовый перевод All the Animals in the World Love Me / Меня любят все животные в мире!: Глава 18

Выслушав Чжуан Му, сотрудница попыталась вместе с ним вытащить чау-чау из клетки. Однако девушка была хрупкого телосложения, и поднять тяжелую собаку у нее не хватило сил.

К счастью, мимо проходил Ся Цзиншэнь. Он тут же пришел на помощь, и вдвоем с Чжуан Му они переправили пса на каталку.

— Живо подготавливай операционную! — распорядился Чжуан Му.

Из-за скромных окладов в приюте катастрофически не хватало дипломированных ветеринаров и медсестер — у многих сотрудников даже не было лицензий. Впрочем, благодаря многолетнему опыту в элементарной медицине они разбирались ничуть не хуже специалистов.

Девушка кивнула и бросилась выполнять поручение.

— Что с чау-чау? — поинтересовался Ся Цзиншэнь.

— Врач, который занимался им прежде, плохо вычистил гнойник, — объяснил Чжуан Му. — Очаг прорвало, гнойный экссудат просочился в ткани и внутренние органы. На фоне интоксикации началось формирование метастатических абсцессов.

Заглянув перед этим в историю болезни, Чжуан Му выяснил, что пес поступил с поверхностным абсцессом на крупе — следствием кошачьего укуса. Обычно подобная патология диагностируется без труда и поддается лечению без особых осложнений. Судя по всему, предыдущий ветеринар либо пожалел антибиотиков, либо халатно провел первичную хирургическую обработку. В результате инфекционный процесс ушел вглубь, переродившись в глубокий абсцесс.

Подобные очаги залегают в межмышечных пространствах и толще тканей. До тех пор пока капсула цела, прямой угрозы жизни нет. Однако стоит оболочке лопнуть, как гной с током крови и лимфы моментально разносится по всему организму.

Заметив выраженную желтушность склер и конъюнктивы, Чжуан Му понял: метастатический абсцесс уже поразил печень.

***

Доставив каталку в операционную и завершив приготовления, Чжуан Му немедленно приступил к вмешательству. Начать пришлось с введения седативных препаратов, общей анестезии и ударной дозы антибиотиков широкого спектра.

Едва показатели пса стабилизировались, а наркоз окончательно подействовал, хирург привычным движением взял скальпель как письменное перо и сделал быстрый разрез по белой линии живота перед пупком. Для расширения операционного поля он добавил односторонний паракостальный разрез справа.

Получив доступ к брюшной полости, Чжуан Му действительно обнаружил на печени гнойный очаг. К счастью, тот оказался невелик — при грамотной обработке функция органа не пострадает.

Затем он бегло, но тщательно обследовал остальные внутренности. Больше патологических очагов не обнаружилось — неоспоримая удача! Ведь любой внутренний абсцесс — это тикающая бомба. С печенью проще: этот орган обладает колоссальным регенеративным потенциалом. Порази инфекция сердце или почки, все было бы куда плачевнее.

Проведя необходимую дезинфекцию и изолировав окружающие ткани, Чжуан Му вывел пораженную долю печени в рану. Зажав предполагаемую линию резекции между указательным и средним пальцами, он с умеренной силой сдавил и сжато промассировал здоровые ткани. Это требовалось для смещения и изоляции крупных сосудов и желчных протоков перед тупым разделением печени — так называемым пальцевым методом разделения печени.

Едва он приготовился к манипуляции, дверь операционной бесшумно отворилась.

В помещение вошел врач в полной экипировке. Чжуан Му мельком бросил взгляд на визитера: хоть лицо того и скрывала медицинская маска, по разрезу глаз хирург сразу понял, кто перед ним.

Пяо Сылян — еще один доктор-волонтер. Чжуан Му бывал в приюте наездами и пересекался с ним всего единожды. Не обладай он феноменальной зрительной памятью, вряд ли вспомнил бы коллегу.

— Доктор Чжуан, каково его состояние? — негромко поинтересовался Пяо Сылян.

— На данный момент стабильное. Выделяю долю печени. Пришли помочь?

Пяо Сылян на секунду замешкался. В его взгляде проскользнуло глубокое чувство вины:

— Эту собаку раньше лечил я... Я и помыслить не мог, что все зайдет так далеко...

Слова звучали как попытка оправдаться, поэтому к концу фразы его голос окончательно сник.

Чжуан Му снова вскинул на него взгляд и произнес:

— Разберемся со всем позже. Сначала завершим операцию. Подключайтесь, побудете на ассистировании.

В действительности Чжуан Му легко справился бы и в одиночку. Однако сам факт того, что Пяо Сылян примчался в операционную, говорил о его неравнодушии к судьбе пациента. К тому же искреннее раскаяние коллеги было очевидным. Чжуан Му решил дать ему возможность загладить вину, отработав на вторых ролях.

По правде говоря, Пяо Сылян действительно отличался высокой ответственностью. Обычно врачи-добровольцы, проведя прием и зафиксировав назначения в карте, с чистой совестью отправлялись по своим делам, передавая пациента штатным ветеринарам. Никто не вправе требовать от волонтеров круглосуточного дежурства. Однако Пяо Сылян навещал своих подопечных ежедневно, а когда не мог приехать лично, узнавал об их самочувствии по телефону.

Вот только одна лишь ответственность не заменяет хирургической техники. Иначе собака не оказалась бы на грани сепсиса.

Сменив прежнего ассистента у стола, Пяо Сылян приготовился помогать. Заметив, что коллега наготове, Чжуан Му приступил к разделению тканей.

Мягко зафиксировав долю печени ладонями, он подушечками большого и указательного пальцев начал аккуратно расслаивать и вылущивать паренхиму в направлении от центра к периферии. Сразу же после этого он накладывал двойные лигатуры нитью 4-0 из рассасывающегося материала на обнажившиеся сосуды, перекрывая кровоток с обеих сторон.

Движения Чжуан Му отличались поразительной быстротой и филигранной точностью. Пяо Сылян смотрел на это, не мигая.

Пальцевой метод разделения печени — это, по сути, работа с живой тканью вслепую, одними лишь руками. Сформулировать принцип легко, реализовать на практике — задача колоссальной сложности. Разделить без повреждений даже извлеченный, неживой орган не так-то просто. Что уж говорить о работающей печени, пронизанной густой сетью крупных и мелких сосудов, где малейшая оплошность грозит профузным кровотечением!

А ведь прямо на поврежденном участке располагался гнойник. Одно неловкое движение, лишнее усилие — и капсула лопнет. Тогда катастрофы не избежать!

Пяо Сылян отдавал себе отчет: окажись он на месте Чжуан Му, ни за что не отважился бы на пальцевой метод разделения печени, отдав предпочтение более традиционному и безопасному резекционному скальпелю.

Безусловно, тупое разделение печени позволяет сохранить целостность магистральных сосудов и минимизировать травматизацию тканей. Но для подобного маневра требуется виртуозное мастерство!

"Настоящий виртуоз..." — промелькнуло в голове у Пяо Сыляна.

Сам он действовал бы осторожнее: последовательно перевязал бы сосуды, а затем аккуратно иссек пораженную паренхиму скальпелем. Такой консервативный подход исключает риск случайно раздавить капсулу абсцесса и спровоцировать вторичное обсеменение брюшины.

И ведь надо же такому случиться: приедь он в приют чуть раньше, за операционным столом стоял бы он сам. И тогда ему не довелось бы увидеть своими глазами, как Чжуан Му вручную препарирует печень. Наблюдать за работой хирурга такого класса — редчайшая удача.

Разумеется, его собственная халатность при первичной обработке раны была непростительной ошибкой. Случись подобное в крупной клинике, строгий выговор от руководства был бы наименьшей из бед, а гибель пациента и вовсе обернулась бы катастрофой. Но возможность уловить нюансы чужого мастерства стала истинным подарком судьбы. Не было бы счастья, да несчастье помогло.

Пяо Сылян мельком бросил взгляд на Чжуан Му. Он уже был наслышан от волонтеров о выдающихся способностях молодого ветеринара, но даже представить не мог, насколько высок его уровень.

Говорили, будто Чжуан Му только в этом году окончил ветеринарный факультет Университета Дунмин. Быть вчерашним выпускником и с такой непринужденностью выполнять тупое разделение печени... Пяо Сылян на мгновение засомневался в превосходстве собственной альма-матер. Хотя нет, дело вовсе не в программе Дунмина. Все дело в самом Чжуан Му.

Сам Пяо Сылян выпустился из Университета Уфэн два года назад. Их факультет считался одним из лучших в стране, и академическая база обоих вузов была примерно одинаковой. На чем же тогда Чжуан Му отточил подобную технику?

Пяо Сылян озадаченно нахмурился. Любой истинный врач испытывает непреодолимую тягу к совершенствованию. Покуда его ум раздирали сомнения и вопросы, Чжуан Му, отрешившись от посторонних мыслей, продолжал проводить манипуляции с безупречной точностью.

К этому моменту хирург уже укрыл жизнеспособный остаток печени и бережно погрузил его обратно в брюшную полость.

Несмотря на рой мыслей, Пяо Сылян не замирал ни на секунду. Не дожидаясь указаний, он принялся отсасывать скопившийся экссудат и промывать брюшную полость, подготавливая операционное поле к зашиванию.

Едва санобработка завершилась, Чжуан Му взялся за иглодержатель.

Его манера наложения швов вновь заставила Пяо Сыляна затаить дыхание. Стремительно, уверенно, ювелирно!

Покончив с брюшной полостью, Чжуан Му переключился на старое повреждение на крупе. Рассекая мышечные ткани, он один за другим вычистил глубокие гнойные затеки. Затем последовала окончательная промывка, обработка антисептиками, местное введение антибиотиков и ушивание раны.

Каждое движение вытекало из предыдущего с невероятной органичностью. Пяо Сылян испытывал истинное эстетическое наслаждение. Для настоящего хирурга наблюдать за столь филигранной работой — всё равно что переживать момент высшего блаженства.

Чистый восторг!

http://bllate.org/book/36448/4709586