Понедельник. Закончив приём пациентов, перед самым уходом домой отделение онкологии собралось на совещание.
В четверть седьмого маленький конференц-зал был полностью забит медицинским персоналом. Цзян Байчжи сидела во втором ряду слева, а на стоявшем рядом небольшом столике лежали материалы для совещания.
Совещание вел Заведующий Лю: он кратко обрисовал состояние поступивших на прошлой неделе пациентов и вынес на обсуждение несколько спорных случаев лечения, среди которых оказался и пациент Цзян Байчжи.
— Сяо Цзян, вы уверены насчет назначения таргетной терапии?
— У пациентки терминальная стадия рака легких. После трех курсов лучевой и химиотерапии в Больнице Хуая у нее все равно появились метастазы в обоих легких, костях и головном мозге, а показатели тромбоцитов и лейкоцитов очень низкие, поэтому лучевая и химиотерапия ей больше не подходят.
— Старый Чжан предлагает отправить пациентку домой отпаиваться отварами: сколько протянет, столько протянет.
Цзян Байчжи мягким движением закрыла колпачок перьевой ручки и возразила:
— Но мы же еще не пробовали таргетную терапию. Пациентке всего шестьдесят два года, она только-только вышла на пенсию — это возраст, когда нужно наслаждаться старостью.
Заведующий Лю упомянул в разговоре старого Чжана:
— Сын пациентки хочет забрать ее домой и не желает продолжать лечение.
Догадавшись о намерениях родственников, Цзян Байчжи повернула голову и спросила:
— Пожилая женщина обычно живет с дочерью, сын почти никак о ней не заботился, так зачем же забирать ее именно сейчас?
— Всё сводится к деньгам. Пациентка вышла на пенсию с руководщащей должности в Почтовом банке, и ее жилищный фонд накоплений единовременно выдал несколько сотен тысяч.
— Я позвоню ее дочери, — Цзян Байчжи раскрыла карту пациентки.
— Не стоит тебе ввязываться в эту мутную историю, пусть родственники забирают пациентку, — продолжал отговаривать старый Чжан. Он уже обжигался много раз, когда назойливые родственники привязывались к нему, и тогда он долго не мог обрести душевный покой.
Цзян Байчжи осталась при своем мнении:
— Нельзя ли сначала положить пациентку в больницу, а разобраться уже после того, как состояние стабилизируется? Сейчас часть таргетных препаратов входит в систему медицинского страхования, я приложу все усилия, чтобы переговорить с родственниками.
— Ладно, пусть будет так. Если Сяо Цзян понадобится какая-то помощь, обращайтесь к нам.
Заведующий Лю был наставником Цзян Байчжи, он хорошо знал ее характер: на первый взгляд она казалась сговорчивой, но если уж решила что-то для себя, ее и десятком волов с места не сдвинешь.
Они продолжили обсуждать состояние других пациентов, и перед самым окончанием совещания старый Чжан, выступавший в роли заместителя заведующего, внезапно заявил:
— Сяо Цзян, в медицинский отдел поступила жалоба. Родственники амбулаторного пациента говорят, что у вас было плохое отношение и вы не принимаете во внимание разумные рекомендации.
— Об этом поговорим после совещания, Сяо Цзян, пройдемте со мной в кабинет.
Заведующий Лю кашлянул пару раз, заглушая негромкий шепот и пересуды, а когда совещание закончилось, первым покинул свое место.
Цзян Байчжи собрала материалы и направилась прямо в сторону кабинета.
Заведующий Лю уже много лет занимался поддержанием здоровья, и состав трав в его чайной чашке менялся каждые несколько дней в зависимости от состояния организма. Он сделал пару глотков, приоткрыл прищуренные глаза и доброжелательно произнес:
— Родственники упертые, требуют в обязательном порядке получить от тебя письменное извинение.
Цзян Байчжи слегка нахмурилась, но ее тон остался совершенно спокойным:
— Учитель, в чем заключались его так называемые рекомендации? Почитал две-три статьи с описанием лекарств и теперь ставит под сомнение профессионализм врача.
Заведующий Лю махнул рукой:
— Бесполезно с ним спорить, он все равно ничего не слушает.
Молодая женщина держалась с достоинством:
— Учитель, я лишь констатировала факт. Если перед каждым родственником извиняться, мы просто сойдем с ума от работы.
— Два года работаешь, а ну-ка посчитай, скольким родственникам ты принесла извинения? — Заведующий Лю улыбнулся. — Никому ведь.
Цзян Байчжи тоже чуть изогнула губы:
— Учитель, мне просто кажется, что извинения вряд ли помогут: те, кто устраивает скандалы, так и будут их устраивать, да еще и сядут на шею.
— Без извинений дело дойдет до министерства здравоохранения, а это лишние хлопоты. Избавь себя от головной боли: дома допиши и отправь мне, решено.
Услышав окончательное слово начальника, Цзян Байчжи больше не стала спорить и кивком согласилась.
Перед уходом Заведующий Лю обмолвился:
— Завтра из Яньского университета прибудет несколько стажеров, распределим их между собой.
В отделении онкологии было три заведующих отделениями, образовавших три лечебные группы: под началом Заведующего Лю числились два заместителя.
— Я предпочитаю брать девушек.
Заведующий Лю повеселел:
— Разве при распределении студентов имеет значение пол?
— Девушки более послушные.
— Кажется, там есть одна девчонка по имени Чжао Жожо.
— Пусть будет она, спасибо, учитель.
Цзян Байчжи уже поднялась и стояла у дверей.
— Это ты со мной держишься непринужденно, а остальные коллеги говорят, что ты ледяная глыба. Иди уже, иди, разве ты не замужем? Когда уже приведешь свою вторую половинку показать мне?
— Она стесняется, — ответила Цзян Байчжи, и спустя какие-то пару десятков секунд исчезла в конце коридора.
***
Цзян Байчжи жила в таунхаусах жилого комплекса Жунхуэй Тиньюань в двенадцати километрах от больницы — это новое жилье ей и Ци Банься купили Цзян Лухуа и Сунь Минфэнь. Цзян Лухуа круглый год был поглощен бизнесом, отец и дочь виделись редко, каждый жил своей жизнью, и Цзян Байчжи уже привыкла к одиночеству.
В кабинете на втором этаже она приняла душ и открыла ноутбук. На экране появилось словосочетание Письмо с извинениями, но она никак не соображала, как продолжить. Прошло полчаса, прежде чем удалось кое-как закончить текст.
Уважаемый (удалено) родственник:
Здравствуйте.
Я Цзян Байчжи, врач-онколог Больницы традиционной китайской медицины города Яньян. Большое спасибо за ваше ценное предложение, я над ним серьезно подумаю и, учитывая свое тогдашнее поведение, искренне приношу вам свои извинения.
Цзян Байчжи
хххх год х месяц х день
Она отправила письмо на электронную почту Заведующего Лю, затем переслала копию в медицинский отдел, навела порядок в сегодняшних рабочих делах и только после этого выключила компьютер.
В районе коттеджей стояла абсолютная тишина, был слышен лишь шелест ветра, ерошившего пряди волос у висков. Цзян Байчжи держала в руке стакан с водой — она отлично соблюдала привычку пить перед сном самую малость, поэтому сделала всего два легких глотка и поставила стакан.
За стеклом балкона дождь шел довольно шумно, и ветер, разумеется, не отставал. Сидя в подвесном кресле на балконе, она была в свободной белой рубашке, которая словно от влаги прилипала к коже, отчетливо обрисовывая ее тонкие руки.
В правой руке она сжимала телефон, то опуская его, то снова поднимая, то опуская, то поднимая, и в конце концов ввела строчку текста прямо под плашкой диалога со словом спокойной ночи.
— Вернешься домой в четверг? Я за тобой заеду.
Сообщение кануло в воду, как камень, и на следующее утро ответа по-прежнему не было. Цзян Байчжи потерла переносицу, мысленно ругая себя за ту ночную опрометчивость — вдруг она спугнула человека?
***
Во вторник у Цзян Байчжи не было амбулаторного приема, и она находилась в стационаре. В ординаторской отделения онкологии собрались на инструктаж несколько врачей-стажеров. Старый Чжан и Заведующий Лю ушли на прием, а Цзян Байчжи по ранее намеченному плану провела небольшое совещание. Что же до врачей-стажеров, им предстояло сначала походить на обход вместе со всеми.
Все пациенты стационара больницы проходили трехуровневый обход — то есть обход ординатора, обход лечащего врача и обход заведующего или заместителя заведующего отделением, что гарантировало качество медицинской помощи. Заведующий Лю подходил к делу детально: помимо того, что он еженедельно организовывал большой обход, два его заместителя также должны были водить свободных лечащих врачей и ординаторов по палатам.
В терапевтическом отделении обход продвигался медленно, а Цзян Байчжи отличалась особой скрупулезностью, поэтому в последнюю палату они добрались только около девяти часов утра — как раз к той самой пациентке, которую обсуждали на вчерашнем совещании.
Пожилая женщина сидела за тем, как дочь кормит ее банановым пюре, а медсестра записывала данные о плохом аппетите.
Родственница пациентки сказала:
— Доктор, моя мама ничего толком не ела ни вчера вечером, ни сегодня утром, но при этом все жалуется, что у нее пучит живот.
Цзян Байчжи пролистала карту и спросила:
— Измеряли ли температуру полчаса назад?
— Измеряли, 37,2, в норме, но к полудню снова начнется жар, вчера поднималась до 38,1.
— Воспалительная реакция, это нормально. Лекарства принимают всего два дня, не стоит спешить.
Родственница снова заговорила:
— Доктор, мне кажется, у мамы в животе прямо твердо все, будто там что-то есть, посмотрите, пожалуйста?
— Как обстоят дела со стулом?
— Уже два дня не ходила, а сегодня утром совсем чуть-чуть.
Цзян Байчжи слегка закатала рукава и осторожно приподняла край одежды пациентки до верхней части живота.
— Бабушка, сделайте вдох.
Она слегка надавила, соединив пальцы правой руки, и скользящим движением провела пальпацию.
Остальные врачи наблюдали со стороны.
Цзян Байчжи выпрямилась во весь рост и без спешки ответила:
— Ничего страшного, небольшое вздутие, просто поешьте легкоусваиваемой пищи. Я попрошу лечащего врача пациентки добавить еще один компонент в отвар, а когда лекарства на первые два дня закончатся, возьмете новые в аптечном пункте, где варят снадобья.
— Спасибо, доктор Цзян, огромное спасибо, просто от всего сердца, — родственница немного расчувствовалась.
Цзян Байчжи бросила взгляд на настенные часы и спросила:
— У родственников найдется время в десять часов? Загляните ко мне в ординаторскую, обсудим дальнейшую схему лечения пациентки.
— Я не могу принимать решения за всех, мне нужно посоветоваться с младшим братом, он считает, что как только у мамы спадет жар, надо забирать ее домой.
— Тогда позовите и его, приходите вместе. Можно в любое время до двенадцати часов или уже после часу тридцати дня.
Цзян Байчжи дала еще пару указаний и только после этого вывела врачей из палаты.
— Заведующая Цзян, у пациентки жар в кишечнике с переполнением полостей или иссушение жидкостей при сухости в кишечнике? — спросила стоявшая в самом конце колонны девушка.
— Чжао Жожо?
— Да.
— Я упоминала о том, что нащупала опухоль в левой половине живота пациентки?
— Нет, — Чжао Жожо постучала ручкой по блокноту, куда дела записи, и внезапно просияла: — Значит, переполнение полостей, скопление внутреннего жара и сухости, кишечная ци не проходима, отсюда и запор.
— Верно.
Цзян Байчжи прошла пару шагов, ее губы тронула довольная улыбка, и она, повернувшись, произнесла:
— Сумела провести дифференциальную диагностику и поставить вопрос — неплохо.
***
Родственники пациентки с раком легких в утреннее время ожидаемо не явились. Цзян Байчжи как раз обедала, когда ей позвонила Сунь Минфэнь и сообщила, что телефон Ци Банься вчера вечером упал в туалет, его отдали в ремонт, и забрать удалось только десять минут назад.
— Мама, а Банься еще что-нибудь передала?
— Ничего особенного. Приходи в среду вечером на ужин, Банься тоже будет.
Цзян Байчжи поспешно переспросила:
— Она сможет вернуться уже в среду?
— Самолет в тридцать пять минут четвёртого, к шести должна быть на месте.
— Я встречу ее.
Добившись своего, Сунь Минфэнь еще немного поинтересовалась делами Цзян Байчжи и повесила трубку.
У той, что держала в руках телефон, настроение, бывшее до этого самым обычным, от всего нескольких слов в диалоговом окне вмиг взлетело до небес.
— Среда, 17:58.
http://bllate.org/book/34140/4204127
Сказали спасибо 0 читателей