Готовый перевод Pick Up My Scalpel / Возьми мой скальпель: Глава 9

Охранник был почти ровесником дочери пожилой женщины. Он смотрел, как та с тоскливой надеждой вглядывалась в дверь реанимационного отделения, и лишь когда створки сомкнулись, отвела глаза. Не выдержав, он сказал:

— Как твой муж мог такое вытворить?! Доктор Чжао — прекрасный врач: высококвалифицированный, добрый и мягкий. Совсем не такой, каким его изображает твой муж!

Дочь пожилой женщины опустила голову, охваченная стыдом.

— Я знаю. Доктор Чжао — хороший человек и отличный врач.

— Вот именно так и надо говорить, — охранник оказался скрытым, но преданным поклонником Чжао Чжи. — В прошлом году моей жене понадобилась операция из-за кровоизлияния в мозг. Именно доктор Чжао нашла для неё лучшего нейрохирурга в городской первой больнице.

— Благодаря доктору Чжао моя жена полностью восстановилась без каких-либо последствий.

Тем временем слух о том, что Чжао Чжи подралась с родственниками пациента, вновь достиг отдела медицинского контроля. Её вызвали туда.

Чжао Чжи взглянула на табличку у входа, уверенно вошла внутрь и, не дожидаясь указаний, села на стул, взяв стакан воды из стоявшего рядом кулера. Она чувствовала себя так, будто находилась в собственном кабинете.

Сотрудники отдела медицинского контроля, наблюдая за её привычными действиями, невольно поморщились.

И неудивительно: она приходила сюда минимум четыре раза в год. Если бы не влиятельные покровители, её давно бы уволили — такого скандального врача ещё поискать!

Хотя никто не знал, почему руководство больницы так её прикрывает, все были простыми служащими и делали то, что им велели.

Сотрудник отдела формально отчитал Чжао Чжи:

— Ты подралась с родственниками пациента, и кто-то даже снял это на видео и выложил в сеть. К счастью, серьёзных последствий пока нет, но учитывая, что это уже не первый случай, больница решила оштрафовать тебя на пятьсот юаней.

Это на сто юаней больше, чем в прошлый раз.

Чжао Чжи моргнула. Штраф её не смутил — пятьсот юаней для неё не проблема.

— Хорошо, сейчас же передам деньги в бухгалтерию.

— Директор, если больше ничего, я пойду. Сегодня выходной, в отделении много работы.

Заведующий отделом медицинского контроля, морщась, махнул рукой, давая понять, чтобы она скорее уходила.

Чжао Чжи не знала, что новость о её визите в отдел медицинского контроля уже разлетелась по анонимному чату сотрудников больницы.

[Кажется, та самая из приёмного снова подралась с родственниками пациента. Только что видела, как она вышла из отдела медицинского контроля.]

[Завидую! На её месте я бы тоже врезала этим неразумным пациентам и их родне.]

[Не мечтай, сестрёнка. Если бы ты ударила пациента или его родственников, на следующий день тебя бы объявили по всей больнице.]

[Мы-то без связей, так что придётся терпеть. А у неё ведь есть брат, которого сам директор уважает.]

[Именно из-за этого брата она и позволяет себе такую вольность. По сравнению с ним она совсем ничем не выделяется.]

[У тебя, видимо, лимонный сок прямо из экрана капает. У неё докторская степень, в двадцать пять лет она уже врач-специалист, и через два года, скорее всего, станет заместителем главного врача. В «Ланцете» у неё три публикации, две из них — как первый автор. А у тебя сколько статей? Ты хоть главным врачом стал? Тебе, простому смертному, и говорить-то не пристало, что она «ничего особенного».]

[Сейчас тут кислотой брызжешь, а через несколько лет, глядишь, будешь почтительно кланяться и звать «доктор Чжао».]

Чжао Чжи не знала, что о ней так судачат. Потеряв больше часа в отделе медицинского контроля, ей теперь предстояло нагнать упущенное.

— Чжи, у 14-й палаты оформляют выписку! — крикнула медсестра, едва та вернулась в реанимацию.

14-я палаты? Разве это не Юй Фэньинь?

Чжао Чжи на мгновение замерла:

— Как так? Ей же нужно ещё несколько дней полежать под наблюдением.

— Не знаю. Её дочь сама попросила выписать. Кстати, Чжи, на твоём столе яблоки — от родственников 14-й палаты.

— Разделите их между собой, оставьте мне пару штук.

Чжао Чжи решила вызвать дочь пожилой женщины в кабинет:

— Почему вы хотите выписаться? По состоянию вашей матери я настоятельно рекомендую остаться ещё на несколько дней.

Дочь пожилой женщины сидела, опустив голову. За менее чем сутки в больнице она словно постарела на несколько лет — спина её сгорбилась ещё сильнее.

— Доктор, в больнице слишком дорого. Муж забрал карту, и у меня больше нет денег. Я такая беспомощная… даже нескольких тысяч на лечение мамы собрать не могу.

Чжао Чжи вздохнула. В финансовых вопросах она помочь не могла.

— А у родственников занять не пробовали?

Женщина покачала головой:

— Они знают мою ситуацию. У меня нет работы, никто не хочет давать в долг. Максимум — пожалеют и дадут сто-двести юаней. Больше я ничего не могу сделать.

Чжао Чжи постучала пальцами по столу:

— Хорошо. На счёте вашей матери ещё осталось около тысячи юаней. Этого хватит на пару дней. Я постараюсь не назначать дополнительных обследований, просто стабилизируем состояние и выпишем с лекарствами на дом.

— Конечно, эффект будет хуже, чем при стационарном лечении, но сейчас это лучшее, что можно сделать.

Есть способы лечить богатых — и есть способы лечить бедных.

Дочь пожилой женщины вытерла слёзы:

— Спасибо вам, доктор Чжао. Спасибо большое…

— Я такая никчёмная… Не смогла собрать денег на лечение мамы… Прости меня, мама…

Она чувствовала глубокую вину, но никакие сожаления не могли изменить реальность.

В этот день в кабинете врача было особенно оживлённо. Едва дочь пожилой женщины ушла, Чжао Чжи сосредоточилась на пациенте в 3-й палате. Се Цзяян, подключённый к ЭКМО с вчерашнего дня, демонстрировал стабильные жизненные показатели, и его анализы постепенно улучшались. Чжао Чжи обсудила с заведующим Хэ возможность отключить ЭКМО уже завтра.

Заведующий Хэ, изучая анализы Се Цзяяна, не был согласен:

— Завтра отключать ЭКМО, пожалуй, рискованно. Уровень тропонина всё ещё слишком высок. Скорее всего, завтра он не снизится до безопасного уровня. Давайте подождём ещё сутки.

Чжао Чжи тоже считала, что осторожность не помешает:

— Но чем дольше пациент остаётся на ЭКМО, тем труднее будет его отключить. Завтра, конечно, рискованно, но чем раньше мы начнём снижать нагрузку, тем меньше вероятность осложнений от самого ЭКМО.

При подключении Се Цзяяна к ЭКМО использовали полную перфузию через бедренную артерию. Если его собственные дистальные сосуды слишком тонкие, это может привести к недостаточному кровоснабжению и даже к некрозу дистальных участков.

Чжао Чжи видела пациента, которого отключили от ЭКМО только на седьмые сутки — после этого у него развился синдром пяточной стопы.

Заведующий Хэ задумался и одобрительно кивнул:

— Ты всё верно учитываешь. Но не будем торопиться. Посмотрим завтрашние анализы. Если к тому времени функция сердца восстановится до уровня, близкого к исходному, попробуем сначала снизить поток. Если всё пройдёт гладко — тогда и отключим.

— Хорошо, — согласилась Чжао Чжи.

Не каждый день в приёмном отделении поступают тяжёлые случаи, требующие немедленной реанимации. Но, возможно, виной тому были несколько оставшихся на столе конфет «Ваньцзы нюйняй» — едва Чжао Чжи вышла из кабинета заведующего, как увидела, как с «скорой» выкатили каталку. На ней, делая непрямой массаж сердца, сидел доктор Тянь.

— Быстрее, быстрее! Уступите дорогу!

Чжао Чжи бросилась следом. На каталке лежала девушка с лицом, залитым кровью, черты которого невозможно было разглядеть.

Доктор Тянь спрыгнул с каталки, медсестра взяла в руки мешок Амбу, и Чжао Чжи, надев перчатки, вместе с Тянем быстро переложила девушку на реанимационную каталку.

— Что случилось?! — крикнула она.

На мониторе ЭКГ была прямая линия. Чжао Чжи сразу же взялась за компрессии.

— Падение с высоты. Прохожие вызвали «скорую». Когда мы приехали, девушка ещё дышала и у неё было сердцебиение, поэтому привезли сюда. Но по дороге в больницу дыхание и пульс прекратились. Мы сразу провели интубацию и начали реанимацию.

От усталости голос доктора Тяня сбился, дыхание стало прерывистым.

Непрямой массаж сердца — дело крайне утомительное. Чтобы компрессии были эффективными, нужно соблюдать глубину и ритм. Обычному человеку хватает сил максимум на две минуты. Чжао Чжи тренировалась и была сильнее большинства девушек, но и ей удавалось выдержать не более трёх минут.

При смене реаниматоров, чтобы сохранить эффективность, обычно меняются после пяти циклов.

Чжао Чжи отстранилась от компрессий и уставилась на ЭКГ. Как только массаж прекращался, линия вновь становилась прямой. Шансы на выживание девушки стремились к нулю.

Пот стекал по её виску и капал с подбородка, но вытереть было некогда.

Чжао Чжи хладнокровно и быстро отдала устное распоряжение:

— Ещё один миллиграмм адреналина внутривенно!

После введения адреналина и непрерывного массажа на ЭКГ появилась слабая активность — желудочковый автоматизм.

Как только сердце начало проявлять признаки жизни, тон Чжао Чжи немного повысился:

— Есть реакция! Не прекращайте массаж!

— Ещё миллиграмм адреналина! И миллиграмм атропина!

Несмотря на непрерывную реанимацию и введение препаратов, ритм сердца упорно оставался в виде желудочкового автоматизма и вскоре снова превратился в прямую линию.

Прошло ещё полчаса. ЭКГ по-прежнему показывала прямую линию. Чжао Чжи проверила зрачки девушки — они были расширены и неподвижны, все рефлексы отсутствовали.

Чжао Чжи поняла: шансов на спасение практически нет. Монотонный стук реанимационного аппарата раздражал нервы.

Согласно протоколу, если через тридцать минут реанимации жизненные функции не восстанавливаются, можно прекратить попытки и констатировать смерть. Чжао Чжи посмотрела на заведующего Хэ:

— Родственники ещё не приехали. Объявлять о смерти?

Заведующий Хэ вздохнул:

— Объявляй. Продолжать бессмысленно.

Девушка упала головой вниз. Череп был сильно вдавлен, мозг, скорее всего, превратился в кашу. Без решения неврологической проблемы никакой массаж не поможет.

Экстренная реанимация нужна, чтобы выиграть время для операции, но девушка не дожила до неё.

— Хорошо, — кивнула Чжао Чжи.

Она позвала Линь Чэнъюаня, и они вместе ещё раз убедились, что у девушки полностью отсутствуют признаки жизни. Когда Чжао Чжи уже собиралась выключить аппарат, её взгляд упал на три шрама на левом запястье девушки.

Это…

Чжао Чжи не могла ошибиться — это были швы, которые она сама накладывала. Она могла не помнить лицо пациента, но всегда помнила свои швы.

Чжао Чжи слегка прикусила губу и тихо сказала:

— Сяо, похоже, я её знаю.

— А? — Линь Чэнъюань спустя мгновение понял, о ком речь. — Вы знакомы?

— Эта девушка — та самая, которую привезли с порезами на запястьях во время моего ночного дежурства.

Чжао Чжи открыла рукав, обнажив три шрама.

Сегодня как раз должен был быть день смены повязки у Вэй Сяохуэй.

Она пришла в больницу, но уже не нуждалась в перевязке.

— Эх… Мы спасли её однажды, но не смогли спасти во второй раз, — вздохнул Линь Чэнъюань.

С тяжёлым сердцем Чжао Чжи выключила реанимационный аппарат.

Стук аппарата прекратился. Монитор издал протяжный, тревожный сигнал.

— Пи-и-и-и…

Чжао Чжи написала в истории болезни: «Пациентка Вэй Сяохуэй поступила в 12:20. Несмотря на все реанимационные мероприятия, смерть наступила в 13:35».

Она аккуратно поправила одежду Вэй Сяохуэй, смочила марлю водой и осторожно стёрла кровь с её лица. Затем сама накрыла девушку белой простынёй.

Тело Вэй Сяохуэй увезли в морг. Семнадцатилетняя жизнь оборвалась в этот день.

Весь остаток дня настроение Чжао Чжи было подавленным. Не из-за чувства вины — она сделала всё возможное, чтобы спасти девушку, советовала ей обратиться в полицию и даже порекомендовала психотерапевта. Больше она ничего не могла. Совести её это не мучило.

Под вечер в больницу приехали отец Вэй Сяохуэй и её мачеха. Чжао Чжи, пожалуй, никогда не видела более спокойных родственников умершего.

Чжао Чжи сделала то, что, возможно, Вэй Сяохуэй не успела сделать при жизни: она подала заявление в полицию.

http://bllate.org/book/2332/257785