Готовый перевод when the doctor meets the forensic expert / Когда врач встречает судмедэперта: Глава 1. У заведующего Шэнь высокое давление

Первая центральная больница, при Медицинском университете города Тяньцзинь.

Среди суматохи приемного отделения на носилках доставили беременную женщину, одетую в розовую пижаму. Врач скорой помощи предположил, что она вот-вот родит, поскольку они ежедневно принимают несколько подобных пациентов, и у некоторых из которых уже отошли воды.

Дежурный врач шагнул вперед и увидел, что роженица мертвенно бледна и быстро дышит. В тот момент, когда он поднял с нее одеяло, он судорожно вдохнул воздух. Из-под нее вытекала не околоплодная жидкость, а темно-красная кровь. Кровь быстро пропитала половину простыней — зрелище было ужасающим.

- Кто сегодня дежурит в отделении акушерства и гинекологии? Немедленно сообщите в отделение, чтобы подготовились к операции.

Такое обильное внутриутробное кровотечение может легко вызвать геморрагический шок у матери и дистресс и асфиксию у плода. При неправильном оказании помощи это может привести к смерти как матери, так и ребенка. Поэтому дежурный врач в приемном отделении решил немедленно связаться с дежурным врачом отделения акушерства и гинекологии.

П/п: Дистресс плода — это состояние кислородного голодания и дискомфорта в утробе, часто предвещающее асфиксию (удушье) — нарушение дыхания при рождении. Признаки включают изменения частоты сердечных сокращений (тахи/брадикардия) и меконий в околоплодных водах. Требует экстренной помощи, так как может привести к тяжелым неврологическим нарушениям.

- Заведующий Шэнь, я позвоню прямо сейчас.

Молодой ординатор, стоявший сбоку и ещё не имевший большого опыта, был настолько потрясён увиденным, что сердце его забилось намного быстрее, и он сразу же позвонил в отделение акушерства и гинекологии.

В дежурной комнате акушерства и гинекологии Шэнь И, только что закончивший дневные операции, больше не мог сопротивляться урчанию в животе. Он потер лицо, поднялся с односпальной кровати, ногой вытащил из-под кровати картонную коробку и осмотрел ее слева направо, словно рентгеновский снимок.

Три упаковки лапши быстрого приготовления со вкусом тушеной говядины «Мастер Конг», три вида колбасок, пять упаковок маринованных овощей, три пакета острых говяжьих сухожилий, две пачки картофельных чипсов со вкусом барбекю, а также ряд банок газировки справа.

Осмотревшись врач, остался вполне доволен. Он сделал себе мысленную пометку, что нужно пополнить запасы маринованных яиц, а затем поставил кипятиться воду, чтобы заварить лапшу быстрого приготовления.

Пока вода грелась, Шэнь И открыл ящик стола, достал небольшую желтую игрущку-антистресс в виде маленького дракончика и сжал его каждой рукой раз двенадцать. После этого он почувствовал, что его кровяное давление, которое мучили пациенты в течение дня, значительно снизилось.

Когда вода закипела и воздух наполнился ароматом тушеной говядины, Шэнь И отложил желтого дракончика, закрыл глаза, поднял руки над головой и принял исходную позу тайцзи, сделав глубокий вдох. Затем он энергично потряс руками, пытаясь выпустить наружу всех странных членов семьи и идиотских пациентов, которых он встречал в течение дня, словно клок туманного воздуха.

"Иди, иди-иди-иди."

П/п Тайцзи (Тайцзицюань) — это древнее китайское внутреннее боевое искусство и оздоровительная система, основанная на философии Инь-Ян. Она сочетает плавные, медленные движения, медитацию и контроль дыхания, направленные на развитие внутренней энергии «ци». Практика помогает укрепить здоровье, суставы, улучшить координацию и снизить стресс.

Заместителю главного врача Первой Центральной больницы не обязательно находиться в приемном покое. Обычно врач из приемного звонит дежурному врачу в отделение по второй линии только в том случае, если возникает ситуация, с которой он не может справиться сам. Однако Шэнь И, похоже, прокляли. Всякий раз, когда он дежурит в ночную смену, что-то обязательно случается.

Выполнив небольшой комплекс тайцзи, заведующий Шэнь все еще не был доволен. Он сложил руки вместе в молитвенном жесте и попытался помолиться о спокойной ночи. После молитвы мужчина достал телефон, поставил его на подставку и открыл «свою любимую видео-закуску к еде» - короткие видеоролики от фуд-блогера "Кухня мятного кота".

Этот блогер — его путеводная звезда во время ночной смены, незаменимый помощник в заваривании лапши быстрого приготовления. Он кликнул на свое любимое видео - ребрышки с чесноком. Причина, по которой он предпочитает этого блогера, заключается в том, что тот любит готовить в медицинских перчатках.

На его хорошо очерченных руках были тонкие, прозрачные перчатки. На мгновение ему даже показалось, что этот блогер растрачивает свои таланты на готовку еды; такие руки больше подошли бы хирургу. И как раз в тот момент, когда он тихонько любовался ими, зазвонил тревожный звонок.

- Уважаемый заведующий Шэнь, в приемном отделении находится роженица с сильным кровотечением. Предварительный диагноз — отслоение плаценты, ее состояние тяжелое. Пожалуйста, придите как можно скорее.

Шэнь И схватил свой белый халат и почти мгновенно выбежал за дверь. Отслоение плаценты — серьезное осложнение на поздних сроках беременности, и обычно оно развивается очень быстро. Время имеет решающее значение, поэтому он бежал почти со скоростью профессионального спортсмена-спринтера, направляясь прямо в операционную отделения скорой помощи.

Даже ночью в приемном отделении Первой Центральной больницы царил шум, сравнимый с шумом овощного рынка. В этот момент врач-ординатор, который вызвал его, быстро помахал рукой, и сердце Шэнь И сжалось, когда он увидел масштабы кровотечения.

Увидев прибывшего врача-акушера, врач скорой помощи немедленно сообщил о ситуации:

- Доктор Шэнь, пациентке 31 год, в анамнезе нет неблагоприятных исходов беременности. Слизистая оболочка матки твердая и слоистая, положение плода неясно, сердцебиение слабое…

- Подготовьтесь к операции и попросите семью подписать форму согласия на хирургическое вмешательство.

Кровотечение уже длилось слишком долго, больше медлить было нельзя. Как раз в тот момент, когда Шэнь И собирался войти в операционную в приемном отделении, кто-то схватил его за одежду. Это была пожилая женщина.

- Доктор, это должны быть естественные роды. Дети, рожденные естественным путем, умнее. Вы не можете делать сделать кесарево сечение.

Сбоку подбежал мужчина с татуировками на руках, от которого сильно пахло алкоголем.

- Да, это должны быть естественные роды, это наш единственный ребенок.

Кровяное давление Шэнь И, только что снизившееся, снова подскочило. При таком сильном кровотечении было под вопросом, выживут ли мать или ребенок. Естественные роды? Естественные роды, да идите вы! И все же он сумел сдержать гнев и быстро произнес:

- В этой ситуации для извлечения ребенка необходимо немедленное кесарево сечение. В противном случае и мать, и ребенок окажутся в опасности.

Трудно объяснить за короткое время, почему эти семьи считают, что дети, рожденные естественным путем, умнее. У него не было времени спорить с ними, поэтому он взглянул на врача скорой помощи:

- Объясните ситуацию семье, попросите их как можно скорее подписать форму согласия на операцию и уведомите отделение неонатологии о необходимости подготовки.

Сказав это, он немедленно отправился в операционную.

Врач скорой помощи был весьма опытным, пока Шэнь И обрабатывали руки, а медсестра надевала ему хирургический халат, документы уже были подписаны.

Брови Шэнь И были нахмурены, а взгляд твердым. Он отбросил все отвлекающие факторы и сосредоточился. Разрез на брюшной полости был сделан быстро и уверенно. Когда они увидели ситуацию, у всех присутствующих в операционной перехватило дыхание. Отслоилось почти треть плаценты.

При таком обширном расслоении тканей вероятность смерти ребенка крайне высока. Наилучшим решением будет как можно быстрее извлечь ребенка, поскольку еще есть шанс его спасти. В такой ситуации скорость хирургического вмешательства может в определенной степени определить жизнь или смерть ребенка.

Человек рядом с ним и ассистирующий ему, был дежурным врачом в приемном отделении. Это был первый раз, когда он оперировал вместе с Шэнь И. Имя Шэнь И было хорошо известно в их кругу. Он был любимым учеником заместителя декана, но не за счет связей. Он был настоящим академическим и практическим гением, единственным врачом в больнице, получившим повышение до заместителя главного врача в возрасте 31 года, и он работал в ведущем отделении больницы — акушерства и гинекологии.

Он уставился на скальпель в руке мужчины - скорость была невероятной, быстрее, чем при любом кесаревом сечении, которое он когда-либо проводил. В этой ситуации скорость была решающей.

- Готовьтесь к родам, - Раздался голос Шэнь И, - отделение неонатологии уже прибыли?

- Прибыли.

Лечащий врач взглянул на часы, это был рекордный результат. Но в тот момент никто не обратил на это внимания, потому что ребенок, которого достали, был бледным до синевы, а голос у него был едва слышен, как писк комара. К счастью, он был жив. Шэнь И посмотрел на ребенка и мысленно пожелал ему удачи.

Ребенка забрали в отделение неонатологии, но борьба в операционной была далека от завершения, поскольку маточное кровотечение не удавалось остановить даже после массажа матки.

- Внутримышечное введение средства, стимулирующего сокращение матки, в тело матки.

- Вытрите пот.

Руки Шэнь И продолжали двигаться, используя тампоны для матки, чтобы остановить кровотечение. Он молился, чтобы эти методы эффективно остановили кровотечение. Если это не поможет, матку придется удалить. Он не смотрел на лицо матери, но помнил слова врача скорой помощи. Это была ее первая беременность, и состояние ребенка тоже было неважным. Он сделает все возможное, чтобы помочь ей сохранить матку.

Наконец, различными способами, кровотечение удалось остановить. Шэнь И на мгновение закрыл глаза, и все в операционной вздохнули с облегчением.

Прошло три часа, и Шэнь И умирал от голода. Он только что вышел из операционной, когда услышал шум, и тут кто-то бросился к нему.

- Будете прокляты, потому что настаивали на кесаревом сечении! Бессердечные врачи, вы убиваете людей ради денег! Моего совершенно здорового внука сразу после рождения отправили в реанимацию. Вы все делаете только ради денег, ради взяток. Если с моим внуком что-нибудь случится, я никогда вас не прощу!.

Шэнь И не хотел ввязываться в это. Он был слишком голоден, если бы он не выпил бутылку глюкозы раньше, он, вероятно, уже бы упал в обморок. Старуха продолжала тянуть его, и он едва смог вырваться. У него сложилось о ней очень плохое впечатление об этой семье.

- Отслоение плаценты вызвало массивное предродовое кровотечение. Вы только что видели, какое было кровотечение. Ребенка отправили в отделение неонатологии из-за внутриутробной асфиксии. Только благодаря своевременной операции ребенок не умер в утробе матери.

Старушка на мгновение отвела глаза в сторону.

- У какой из женщин не бывает небольшого кровотечения во время родов? Ребенок начал задыхаться, как только попал в вашу больницу.

Шэнь И чувствовал, что если он скажет этой старушке ещё хоть слово, у него случится сердечный приступ. Члены семьи пациентки устроили скандал у двери, преградив вход и требуя от Шэнь И объяснений. Муж женщины тоже подошёл и не дал ему уйти. Терпение Шэнь И было на исходе.

- Операция окончена. Это отделение неотложной помощи. Не загораживайте проход. Если вы создадите еще какие-либо проблемы, мы вызовем охрану.

- Кого вы пытаетесь запугать с помощью службы безопасности?

Мужчина с татуировками на руках толкнул Шэнь И, как только он подошел.

- Заведующий Шэнь.

Шэнь И, застигнутый врасплох, был прижат к стене. Он взглянул на расположенные неподалеку камеры видеонаблюдения, стиснул зубы и не стал отвечать на нападение. Он просто сообщил в службу безопасности, и конфликт затянулся надолго.

Пациентку, Ли Хуэймэй, доставили в палату только в сопровождении золовки. Остальные члены семьи ушли навестить ребенка. Шэнь И все еще волновался и снова пошел проведать ее.

- Уделите ей особое внимание этой ночью. Остальные члены семьи не очень надежны, поэтому, пожалуйста, хорошо о ней позаботьтесь и немедленно сообщите мне, если что-то случится.

Отслоение плаценты с определенной вероятностью может привести к послеродовому кровотечению, поэтому эта ночь имеет решающее значение.

Когда Шэнь И вернулся в кабинет, его лапша со вкусом тушеной говядины уже остыла, и аромат исчез. Шэнь И слишком устал, поэтому просто съел два куска хлеба и заснул.

В 7:30 утра Шэнь И разбудил Чжоу Мин, врач-ординатор, с которым он работал, и тот вбежал в комнату отдыха.

- Учитель Шэнь, состояние пациентки в палате № 43 ухудшилось, у нее послеродовое кровотечение.

Сонливость мужчины мгновенно исчезла, он перевернулся и резко сел.

Когда Шэнь И прибыл в палату на осмотр, пациентка выглядела очень бледной. Его худшие опасения сбылись - послеродовое кровотечение. Если женщине немедленно не сделают операцию, кровотечение, вероятно, будет представлять угрозу для жизни.

- Что? Удалить матку? Нет, ни в коем случае.

- В вашу больницу привезли совершенно здорового человека, мы сказали, что хотим естественных родов, но вы настояли на кесаревом сечении, ребенка отправили в реанимацию, а теперь вы хотите удалить матку моей женщине. Что за бессердечные врачи вы такие?

- В любом случае, мы не согласны на операцию.

Шэнь И заговорил пытаясь уговорить мужа пациентки.

- Послеродовое кровотечение слишком сильное. Вы сами видели кровь. Если мы немедленно не удалим матку, чтобы остановить кровотечение, ее жизнь окажется в опасности. Неужели вы не думаете о жизни своей жены?

Женщина, ухаживавшая за пациенткой в палате № 43, с некоторым страхом посмотрела на кровь.

- Я думаю, нам следует прислушаться к врачу и сделать операцию.

Старуха сердито посмотрела на нее и отчитала:

- Да что ты можешь знать?

Сказав это, она легонько толкнула сына рукой и прошептала:

- Не соглашайся. У них наверняка есть другие пути чтобы спасти твою женщину.

Шэнь И был почти онемел от гнева. Было очень трудно справиться с ситуацией, если члены семьи отказываются подписать согласие. Дежурный врач и лечащий врач, присутствовавшие в палате, по очереди уговаривали членов семьи подписать форму согласия, но они так и не смогли прийти к соглашению.

По мере усиления кровотечения Шэнь И, сжав пальцы, уставился на показания монитора. Не теряя времени, он решительно произнес:

- Нет, мы больше не можем ждать. Чжоу Мин, иди доложи декану Ли и заведующему Ван. Здесь чрезвычайная ситуация, требующая их одобрения. Быстро подготовь операционную.

http://bllate.org/book/16013/1430394