Готовый перевод Who Moved My Stethoscope / Кто тронул мой стетоскоп: Глава 3

— У пациентки есть сопутствующие заболевания? — спросил Юй Мин, помогая перекладывать больную. — Сколько крови она потеряла? Какие показатели жизнедеятельности зафиксировали в приёмном покое? Какой уровень гемоглобина? А сердцебиение плода?

— Беременность наблюдалась у нас в больнице, сопутствующих заболеваний нет. В приёмном покое при осмотре кровопотерю оценили примерно в 800 мл. Гемоглобин — 8,8 г/дл. Артериальное давление при измерении составляло 107 на 68 мм рт. ст., пульс — 94 удара в минуту. Сердцебиение плода в норме.

Они обменивались вопросами и ответами слаженно, почти без пауз. Редко кому удавалось говорить так быстро и при этом сохранять такую ясность мысли.

Шу Цинь невольно подхватила напряжённый ритм: поспешила взять манжету для измерения давления, но Ван Цзяоцзяо резко протиснулась вперёд и первой вырвала её из рук.

Шу Цинь едва сдержалась, чтобы не пнуть эту нахалку. Однако, помня о серьёзности момента, отступила в сторону и стала искать ларингоскоп и «набор для центральной венозной катетеризации».

Ей вспомнился один случай со стажировки, который надолго запомнился. Сейчас пациентка уже потеряла более 800 мл крови, и Юй Мин, скорее всего, вскоре будет проводить катетеризацию — надо подготовиться заранее.

Ван Цзяоцзяо закончила измерение давления и громко объявила:

— Юй-лао, сейчас давление пациентки 100 на 58 мм рт. ст.

Юй Мин уже подключил пациентку к кардиомонитору и теперь просматривал историю болезни. Одновременно он спрашивал у женщины, когда она последний раз ела.

Чтобы успокоить её тревогу, он говорил необычайно мягко и низким голосом.

На громкий возглас Ван Цзяоцзяо он не отреагировал — лишь закончил разговор с пациенткой и только потом взглянул в их сторону. Его взгляд явно выражал раздражение.

Смысл был предельно ясен: «Я не слепой, чёрт побери».

Шу Цинь чуть не забыла, насколько вспыльчив этот старший коллега. Она решила не лезть на рожон и молча занялась подготовкой дыхательных трубок, доставая продезинфицированный ларингоскоп.

Как установить лезвие, она пока делала неуверенно.

Ван Цзяоцзяо поняла, что Юй Мин собирается вводить общую анестезию, и бросилась к столику с лекарствами:

— Юй-лао, позвольте помочь вам набрать препараты!

Но не успела она протянуть руку, как Юй Мин уже вскрыл ампулу и с поразительной скоростью набрал шприц. Затем второй. Третий.

Ван Цзяоцзяо остолбенела. Шу Цинь почувствовала, как у неё заколотилось сердце.

Так вот как быстро можно работать в экстренной ситуации, чтобы сократить время подготовки!

Ван Цзяоцзяо наконец осознала, что мешает, и смущённо отошла к анестезиологическому аппарату.

Увидев, как Шу Цинь распаковывает набор для центральной венозной катетеризации, она удивлённо воскликнула:

— Ты зачем распечатала набор для ЦВК?

В операционной воцарилась тишина.

Юй Мин тоже нахмурился и повернулся к ней.

Шу Цинь, хоть и была уверена в своей правоте, всё же занервничала:

— Готовлюсь к катетеризации для Юй-ши.

Ван Цзяоцзяо повысила голос:

— Ты вообще читала историю болезни? Пациентку госпитализировали из-за преждевременной отслойки плаценты. Её система свёртывания крови, скорее всего, уже нарушена. Катетеризация центральной вены может вызвать тяжёлую гематому.

— Но кровопотеря уже достигла 800–900 мл, и есть подозрение на приращение плаценты, — парировала Шу Цинь, кивнув на медсестёр, собравшихся вокруг пациентки.

У роженицы плохие периферические вены; в приёмном покое с большим трудом удалось поставить один внутривенный катетер в левую руку. Сейчас операционная медсестра пыталась найти доступ в правой руке.

— Если во время операции начнётся массивное кровотечение, нам понадобится быстрый путь для трансфузии, — пояснила Шу Цинь.

Ван Цзяоцзяо нарочито смягчила тон:

— При кровопотере около 1000 мл в послеродовом периоде объёмную замещающую терапию ещё не назначают. Как врач, ты должна мыслить перспективно. И потом, Юй-лао ещё ничего не сказал, а ты самовольно распечатала набор. А вдруг он не понадобится? Получится просто пустая трата.

Каждое её слово звучало разумно, тон был мягким, даже поучительным.

Юй Мин направился к ним. Шу Цинь, хотя и сохраняла хладнокровие, внезапно почувствовала, как уверенность покидает её. Ведь Первая больница — не та Четвёртая, где она проходила стажировку, и Юй Мин совсем не похож на тех старших товарищей, с которыми она работала раньше.

Что он сделает — угадать было невозможно.

Если сейчас начнёт орать — будет неловко.

— Э-э… — наконец заговорил Юй Мин.

Шу Цинь напряглась, готовясь к выговору.

— Тебя ведь зовут Ван Сяоцзяо, верно? — Он поправил маску и нетерпеливо посмотрел на Ван Цзяоцзяо.

— Ван Цзяоцзяо. Не Сяоцзяо, — та улыбнулась и мягко поправила его.

— Ван Цзяоцзяо, — кивнул Юй Мин, и в его глазах не дрогнуло ни капли эмоций. — Иди в сорок седьмую. Пускай тебя там подержит пань Лао.

Ван Цзяоцзяо всё ещё улыбалась, будто не поняла смысла его слов, и замерла на месте.

Юй Мин уже подошёл к распечатанному набору и обратился к Шу Цинь:

— Помоги.

У неё на спине выступил холодный пот. Она торопливо, с глубоким уважением протянула ему пару стерильных перчаток.

Она угадала. Юй Мин рассуждал так же, как профессор из Четвёртой больницы: при патологической плаценте с риском массивного кровотечения он предпочитал заранее обеспечить надёжный венозный доступ.

Они оба чётко понимали, где лежат приоритеты.

В это время медсестра подала анализ:

— Гемоглобин пациентки — 7,7 г/дл.

Всего час назад в приёмном покое он был 8,8 г/дл — уровень продолжал падать.

Лицо Ван Цзяоцзяо стало ещё мрачнее, но Шу Цинь уже не обращала на неё внимания: Юй Мин начал катетеризацию внутренней яремной вены.

Это был редкий шанс чему-то научиться. Она помогала ему, не отрывая глаз от каждого движения, боясь пропустить хоть один важный шаг.

Но он работал слишком быстро. Она даже не успела заметить, как он определил точку прокола на шее — и всё было кончено.

Затем Юй Мин распаковал аппарат для «аутотрансфузии». Он уже собирался передать его дежурной медсестре, но, взглянув на Шу Цинь, вдруг заговорил с ней:

— Умеешь собирать этот аппарат?

Она поспешно кивнула:

— Да! На стажировке в Четвёртой больнице училась у преподавателя.

И не просто видела — потом бесчисленное количество раз тренировалась по учебным видео. По сути, аппарат для аутотрансфузии — самый простой из всех клинических приборов по принципу работы.

— Тогда собирай вместе с дежурной медсестрой. Если будут вопросы — спрашивай, — сказал Юй Мин, склоняясь над подготовкой к анестезии. Времени на всё не хватало, и он не мог одновременно следить за двумя процессами.

Шу Цинь подошла к аппарату и собралась с мыслями.

Включила питание, установила трубки, повесила мешок для промывки, который подала медсестра.

Руки её слегка дрожали, но каждое движение было точным и быстрым.

Юй Мин время от времени поглядывал в её сторону и, убедившись, что всё идёт правильно, бросил:

— Следи за аутотрансфузией.

— Хорошо, — ответила Шу Цинь.

Юй Мин повернулся к акушеру-гинекологу:

— Начинаю индукцию.

Тот, уже завершая укладку стерильных полотенец, тут же отозвался:

— О’кей.

Их диалог был коротким и чётким, действия — слаженными.

Пока Юй Мин последовательно вводил препараты через периферический катетер, сознание пациентки постепенно угасало. Акушер взял скальпель, сделал разрез.

Вскоре раздался громкий детский плач — ребёнок родился.

У Шу Цинь от волнения чуть сердце не выскочило из груди. От момента поступления до извлечения плода прошло всего несколько минут!

Раньше она читала статью, в которой описывались десятки случаев «пятиминутного кесарева сечения». Тогда ей казалось это невозможным. А теперь она увидела всё своими глазами.

Дальше состояние пациентки несколько раз менялось, но каждый раз ситуацию удавалось успешно стабилизировать.

Юй Мин вовремя назначал переливание крови, вводил факторы свёртывания, применял органопротекторы — каждое решение принималось мгновенно и решительно.

Через час состояние пациентки наконец стабилизировалось.

Когда её перевозили в послеоперационную палату (PACU), Шу Цинь чувствовала себя совершенно опустошённой, будто ноги несли её сами по себе.

Хотя она почти ничего не сделала сама, но, наблюдая, как благодаря усилиям всей команды пациентка вышла из критического состояния, она испытывала лёгкое чувство удовлетворения.

Телефон Юй Мина не переставал звонить: то другой отдел вызывал на консультацию, то поступал новый экстренный случай.

Он шёл по коридору, разговаривая по телефону.

Шу Цинь следовала за ним по пятам. Когда он положил трубку, она окликнула:

— Юй-ши!

— Что? — отозвался он.

Она с надеждой посмотрела на него:

— У вас снова экстренная операция? Может, мне что-то подготовить заранее?

После того как она увидела, как он вёл ту анестезию, ей очень хотелось учиться у него — ведь рядом с ним можно многому научиться.

— Нет, — бросил он и толкнул дверь.

Шу Цинь разочарованно начала:

— Тогда, Юй-ши…

— Не ходи за мной.

А? Она замерла. Но всё же протиснулась вслед за ним в дверь и невинно улыбнулась:

— Но вы же отвечаете за мою практику. Если вы меня никуда не направите, мне некуда будет деваться.

Взгляд Юй Мина стал ледяным:

— С каких это пор я согласился быть твоим наставником?

Она продолжала улыбаться, встречая его взгляд. Ну конечно согласились — разве не вы отправили Ван Цзяоцзяо прочь и оставили её?

Юй Мин смотрел на Шу Цинь без выражения. Только что она казалась тихой и послушной, а теперь выясняется — умеет ловко пользоваться моментом.

Он снял маску и подбородком указал на табличку на двери за спиной:

— Даже если я и отвечаю за твою практику, тебе не обязательно ходить за мной в туалет.

Шу Цинь подняла глаза — и только теперь заметила, что они стоят у мужского туалета.

Она покраснела и отступила на три шага:

— Простите, ши, я подожду вас снаружи.

Юй Мин фыркнул и скрылся за дверью.

***

Шу Цинь подождала в коридоре. Когда Юй Мин вышел, он, по крайней мере, перестал делать вид, что её не существует, и бросил на неё косой взгляд, хотя и не сказал ни слова.

Она уже собиралась что-то сказать, но он прервал её:

— Ладно, сейчас экстренных нет. Не ходи за мной. Иди вниз, в столовую, поешь.

Шу Цинь удивилась:

— Уже есть? Ведь только одиннадцать!

— В оперблоке нет понятия «обеденный перерыв», — пояснил Юй Мин. — С одиннадцати до часа ты можешь выбрать любое время, чтобы поесть, но у тебя и у твоего наставника — то есть у меня — обед длится не больше пятнадцати минут. Мы едим по очереди.

Шу Цинь сразу всё поняла: пока пациент в оперблоке, за ним постоянно должен кто-то наблюдать. Если врач вынужден отлучиться, он обязан передать дежурство коллеге.

Она огляделась: оперблок Первой больницы был огромен.

— Юй-ши, — тихо спросила она, — а столовая на каком этаже? Я здесь первый день, ещё не ориентируюсь.

Под влиянием матери Шу Цинь всегда говорила мягко и тихо, даже в возбуждении её голос не становился громким.

Поэтому, несмотря на то что в той ситуации она была права, перекричать Ван Цзяоцзяо ей не удалось.

Юй Мин нахмурился, но в этот момент зазвонил телефон. Он ответил, а затем, глядя на Шу Цинь, безразлично ткнул пальцем в свою маску.

Она проследила за его жестом, немного подумала — и поняла: он указывал на рот.

Смысл был ясен: «Под носом у тебя рот. Спроси сама».

Она глубоко вдохнула и сохранила улыбку.

«Спокойствие, ведь только первый день. Ещё надеешься, что он будет тебя учить».

Юй Мин, продолжая разговор по телефону, наблюдал за ней. Хотя она и старалась скрыть чувства, опыта у неё было мало — он сразу заметил в её глазах обиду и упрёк.

Он приподнял бровь.

«Что за взгляд? Всего лишь практика — неужели она ждёт, что я лично отведу её в столовую?»

Шу Цинь поймала перемену в его выражении лица, вздрогнула и поспешила замахать руками, чтобы показать: она вовсе не этого хотела. В этот момент дверь соседнего операционного открылась, и оттуда вышли двое — высокий и низенький.

Это были Линь Цзинъян и Ван Цзяоцзяо. Они сразу направились в другую сторону, даже не взглянув в их сторону.

Линь Цзинъян говорил:

— Раз тебя направили к пань Лао, учись усердно. Он очень строгий, но многому сможешь научиться. Кстати, главврач Ло только что сказал, что в половине третьего у вас будет проверочная работа. После обеда можете не возвращаться в оперблок — идите прямо в учебный класс.

Ван Цзяоцзяо томно ответила:

— Но я ведь не знаю, где столовая.

Совпадение было почти идеальным — те же самые слова. Однако судьба у них сложилась по-разному. Линь Цзинъян тут же отозвался:

— Как раз и я собираюсь поесть. У тебя есть карта столовой? Возьми мою, а потом оформишь свою.

Ван Цзяоцзяо кокетливо произнесла:

— Как же так, Линь-ши… Мне неловко становится.

http://bllate.org/book/11172/998559